Calculs rénaux, le traitement des calculs rénaux.

Calculs rénaux, le traitement des calculs rénaux.

Calculs rénaux

La raison pour laquelle la plupart des calculs rénaux forme est pas connue. Une pierre peut causer aucun problème, mais souvent, il provoque des douleurs. La plupart des calculs rénaux sont petites et passent avec l’urine. Certaines pierres se coincer dans un rein ou dans le tube de drainage urine du rein (l’uretère). Ils peuvent alors causer des symptômes persistants ou problèmes. Il existe diverses options de traitement pour éliminer une pierre coincée. Environ la moitié des personnes qui ont une pierre au rein élaborer une autre à un moment plus tard dans leur vie. Boire beaucoup d’eau chaque jour peut empêcher que cela se reproduise (une récidive).

Quels sont les calculs rénaux?

Les calculs rénaux peuvent se former dans les reins, dans le tube de drainage de l’urine depuis le rein (uretère) ou dans la vessie. Ils peuvent être de tailles et de formes différentes. La taille des calculs rénaux varie de minuscules cristaux microscopiques pierres aussi grandes que les pommes de terre.

Comment commun sont des calculs rénaux?

Environ 3 à 20 hommes et 1 femme sur 20 au Royaume-Uni développent une pierre au rein à un certain stade de leur vie. Ils peuvent se produire à tout âge, mais le plus souvent se produire entre les âges de 20 et 40. Environ la moitié des personnes qui développent une pierre au rein trouveront cela arrive à nouveau (revient) au moins une fois à un certain stade.

Comment se forment les calculs rénaux?

Les reins filtrent le sang et éliminer l’eau et les déchets chimiques en excès pour produire l’urine. L’urine se déplace de chaque rein dans le tube de drainage de l’urine depuis le rein (uretère) dans la vessie. Il se déplace ensuite sur le corps par l’urètre lorsque la vessie est pleine. De nombreux déchets chimiques sont dissous dans l’urine. Les produits chimiques forment parfois minuscules cristaux dans l’urine qui agglutine ensemble pour former une petite pierre.

Quels sont les symptômes de calculs rénaux?

Dans certains cas, une pierre au rein se trouve dans un rein et ne pose aucun problème ou des symptômes. Vous ne pouvez pas être conscient qu’une pierre a formé. Si les symptômes se produisent, ils comprennent un ou plusieurs des éléments suivants:

  • La douleur d’un rein. Une pierre qui est coincé dans un rein peut causer de la douleur dans le côté de l’abdomen.
  • colique néphrétique. Ceci est une douleur sévère – qui vient habituellement et va, mais peut parfois être aussi constante – et est causée par une pierre qui passe dans le tube de drainage urine du rein (l’uretère). La pierre devient coincé. L’uretère serre la pierre vers la vessie, ce qui provoque une douleur intense dans le côté de votre ventre (abdomen). La douleur peut se propager vers le bas dans la partie inférieure de l’abdomen ou l’aine. Vous pouvez transpirer ou de se sentir malade à cause de la douleur.
  • Du sang. Vous pouvez voir le sang dans l’urine (urine devient rouge) causée par une pierre frottant contre l’intérieur de votre uretère.
  • Infection. Les infections urinaires sont plus fréquentes chez les personnes souffrant de calculs rénaux. Les infections peuvent entraîner une forte température (fièvre), douleur à la miction et de la fréquence accrue de la miction.

Quelles sont les causes des calculs rénaux?

Cause inconnue

Dans la plupart des cas, il n’y a aucune raison connue pourquoi une des formes de pierre. La plupart des pierres sont faites de calcium. Cependant, dans la plupart des cas, la quantité de calcium et d’autres substances chimiques dans l’urine et le sang est normal. Vous êtes plus susceptible de former une pierre si votre urine est concentrée. Par exemple, si vous exercez vigoureusement, si vous vivez dans un climat chaud ou si vous travaillez dans un environnement chaud lorsque vous risquez de perdre plus fluide que la sueur et moins que l’urine.

Les causes profondes sont rares

Dans un petit nombre de cas, une condition médicale est la cause. Diverses conditions inhabituelles peuvent conduire à des niveaux élevés de produits chimiques dans le corps, tels que le calcium, l’oxalate, l’acide urique et cystine. Si le niveau de ces produits chimiques est suffisamment élevé dans l’urine, ils peuvent former en pierres.

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médicaments

La prise de certains médicaments peut vous rendre plus enclins à faire des calculs rénaux. Des exemples comprennent des comprimés «eau» (diurétiques), certains médicaments pour la chimiothérapie du cancer et certains médicaments utilisés pour traiter le VIH. Cependant, beaucoup de gens prennent en toute sécurité ces médicaments sans développer des calculs rénaux. Si vous pensez qu’un médicament que vous prenez est la cause de votre pierre au rein, vous ne devriez pas arrêter de prendre le médicament, mais en discuter avec votre médecin.

Vous êtes également plus enclins à développer des calculs rénaux si vous avez:

Sont tous les tests nécessaires?

Tests pour confirmer la présence d’une pierre au rein

Si vous avez des symptômes qui suggèrent une pierre au rein, les rayons X spéciaux ou balayages des reins et les tubes de drainage de l’urine par les reins (les uretères) peuvent être fait. Ces tests visent à détecter une pierre et de vérifier que la pierre ne bloque pas l’écoulement de l’urine.

Tests pour écarter ou confirmer une cause sous-jacente

Les calculs rénaux sont communs et dans la plupart des cas, ils ne sont pas causés par une maladie sous-jacente connue. Cependant, certains tests de routine peuvent être recommandés pour éliminer les problèmes sous-jacents. En particulier, les tests sont plus susceptibles d’être conseillé si:

  • Vous avez répété (récurrents) des calculs rénaux.
  • Vous avez des symptômes d’une affection sous-jacente.
  • Vous avez une histoire familiale d’une condition particulière.
  • Il se forme en pierre chez un enfant ou un adolescent.

Tests qui peuvent être conseillés comprennent:

  • Un test sanguin pour vérifier que les reins fonctionnent correctement.
  • Des tests sanguins pour vérifier le niveau de certains produits chimiques tels que le calcium et l’acide urique.
  • Des tests d’urine pour vérifier les infections et pour certains cristaux.
  • Une analyse de la pierre si vous passer dehors. Pour attraper une pierre, passer l’urine à travers une gaze, une passoire à thé ou un filtre tel qu’un filtre à café.

Si la douleur soulage avec soulagement de la douleur et vous ne présentent pas de symptômes suggérant des complications (la plupart des gens), votre médecin peut organiser des tests à faire en ambulatoire. Cependant, certaines personnes sont admises à l’hôpital pour des analgésiques puissants et les tests.

Quelles sont les complications possibles de calculs rénaux?

Les complications de calculs rénaux sont rares (bien que la douleur au moment peut être sévère). Parfois, une grosse pierre peut bloquer complètement le passage de l’urine vers le bas l’un des tubes de drainage urine du rein (l’uretère). Cela peut conduire à une infection ou des dommages aux reins. Ceci est généralement évité, tout comme les rayons X ou les analyses détectent un blocage et de grosses pierres peut être enlevé.

Quel est le traitement des calculs rénaux?

Les situations courantes

La plupart des pierres qui provoquent des coliques néphrétiques sont petites et passent avec l’urine dans un jour ou deux. Vous devez boire beaucoup de liquides pour favoriser un bon écoulement de l’urine. analgésiques puissants sont souvent nécessaires pour soulager la douleur jusqu’à ce que vous passez la pierre. Aucun autre traitement est généralement nécessaire.

Certaines pierres qui forment et collent dans les reins ne provoquent pas de symptômes ou de mal. Ils peuvent tout simplement être laissés si elles sont petites.

Parfois, vous pouvez être offert des médicaments pour aider à la pierre passer à travers, tels que la nifédipine ou la tamsulosine.

Dans certains cas

Certaines pierres se coincer dans les reins ou dans l’un des tubes de drainage de l’urine d’un rein (uretère) et provoquent des symptômes persistants ou des problèmes. Dans ces cas, la douleur devient généralement sévère et vous devrez peut-être admis à l’hôpital. Il existe diverses options de traitement qui comprennent ce qui suit:

  • Lithotritie extracorporelle par ondes de choc (LEC). Celui-ci utilise des ondes de choc à haute énergie qui sont axées sur les pierres d’une machine à l’extérieur du corps pour briser les calculs. Vous passez ensuite les minuscules fragments brisés lorsque vous passez l’urine.
  • néphrolithotomie percutanée (NLPC) est utilisé pour les pierres ne convenant pas à la LEC. A nephroscope (un instrument de télescope de type mince) est passé à travers la peau et dans le rein. La pierre est brisée et les fragments de pierre sont enlevés par le nephroscope. Cette procédure est habituellement effectuée sous anesthésie générale.
  • Ureteroscopy est un autre traitement qui peut être utilisé. Dans cette procédure, une lunette mince est passé vers le haut dans l’uretère par l’intermédiaire de l’urètre et de la vessie. Une fois la pierre est considérée, un laser (ou une autre forme d’énergie) est utilisé pour briser la pierre. Cette technique convient à la plupart des types de pierre.
  • l’enlèvement de la pierre peut être fait par une opération traditionnelle où la peau doit être coupée pour permettre l’accès à l’uretère et du rein. Ceci est seulement nécessaire dans un très petit nombre de cas où les techniques les plus récentes, ci-dessus ne sont pas travaillées ou ne sont pas possibles. Il peut être fait si vous avez une très grosse pierre dans votre rein.

Une autre option pour une pierre faite uniquement à partir de l’acide urique (environ 1 sur 20 pierres) est de dissoudre la pierre. Cela peut être fait en buvant beaucoup de liquide et de rendre le urine alcaline avec des médicaments.

Que puis-je faire pour aider à prévenir une pierre au rein de se développer à nouveau?

Environ la moitié des personnes qui ont une pierre au rein élaborer une autre dans les 10 ans. Parfois, les pierres peuvent être empêchées de se former.

Avoir beaucoup à boire

Si vous avez eu une pierre, vous êtes moins susceptibles d’avoir un nouveau si vous buvez beaucoup de liquide, principalement de l’eau, tout au long de la journée (et la nuit). Le but est de garder l’urine diluée. (Votre urine est plus diluée si elle est claire de la couleur plutôt que d’une couleur jaune foncé.) Pour ce faire, vous devez boire entre deux et trois litres par jour (sauf si votre médecin conseille autrement si vous avez d’autres problèmes médicaux). Si vous habitez ou travaillez dans un environnement chaud, vous devriez boire encore plus.

Bien-être connexes

Autres conseils

Pour les quelques personnes qui ont un niveau élevé de certains produits chimiques dans le corps, en outre des conseils spécifiques peut être donné. Par exemple:

  • Un diététicien peut conseiller les personnes atteintes de calculs d’oxalate de calcium pour réduire la teneur en oxalate de leur régime alimentaire. Cela peut inclure la réduction de la rhubarbe, le café et les épinards.
  • pierres d’acide urique peuvent être évités grâce à un médicament.
  • Autres conseils d’un spécialiste peut être approprié pour des conditions plus rares.

lectures complémentaires & les références

  • Lignes directrices pour la gestion aiguë de la première présentation de rénale urétéral lithiase / (hors grossesse); Association britannique des chirurgiens urologues (Décembre 2008)
  • colique néphrétique – aiguë; BELLES CKS, (accès au Royaume-Uni uniquement) Avril 2009
  • Macneil F, Bariol S; maladie de la pierre urinaire – évaluation et la gestion. Médecin Aust Fam. Oct 2011; 40 (10): 772-5.
  • Seitz C, Liatsikos E, Porpiglia F, et al; Le traitement médical pour faciliter le passage des pierres: quelles sont les preuves? Eur Urol. 2009 Sep; 56 (3): 455-71. Epub 2009 21 juin.
  • Worcester EM, Coe FL; La pratique clinique. Pierres calcium rénaux. N Engl J Med. 2010 Sep 2; 363 (10): 954-63.
  • Lignes directrices sur Urolithiase; Association européenne d’urologie (2014)

Avertissement: Cet article est pour information seulement et ne doit pas être utilisé pour le diagnostic ou le traitement de conditions médicales. EMIS a utilisé toutes les précautions raisonnables dans la compilation de l’information, mais ne faire aucune garantie quant à leur exactitude. Consulter un médecin ou professionnel pour le diagnostic et le traitement des conditions médicales autres soins de santé. Pour plus de détails voir nos conditions.

Auteur d’origine:
Dr Tim Kenny

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