Garder Ovaires Après hystérectomie …

Garder Ovaires Après hystérectomie ...

Garder Ovaires Après hystérectomie stimule la survie

Étude dit preservatio protège contre les maladies cardiaques, l’ostéoporose

©2005 Kathleen Doheny, HealthScout . août 2005

Lundi 1 août (HealthDay Nouvelles) – Retrait des ovaires ainsi que l’utérus pendant une hystérectomie fait pour des conditions non cancéreuses est fréquente chez les femmes âgées de plus de 45, mais une nouvelle étude suggère qu’il pourrait ne pas être le plus sage pour long survie à long terme.

Garder les ovaires est clairement meilleur pour les femmes jusqu’à 65 ans qui sont à risque moyen de cancer de l’ovaire et d’obtenir une hystérectomie pour des conditions non cancéreuses, a déclaré auteur de l’étude Dr William Parker, un gynécologue du personnel au centre médical de Santa Monica-UCLA à Los Angeles . Sa conclusion paraît dans le numéro d’obstétrique Août & Gynécologie.

Dans son examen de 20 années de données publiées provenant de diverses sources, Parker et son équipe ont constaté que la préservation des ovaires dans ce groupe de femmes réduit leur risque de maladie cardiaque et de la hanche.

"Vingt-cinq fois plus de femmes meurent de maladies cardiaques chaque année que de cancer de l’ovaire," Parker dit.

Pendant de nombreuses années, la sagesse médicale dominante a été d’enlever les ovaires lorsque l’utérus est retiré si les femmes sont l’âge de procréer passé pour prévenir le cancer de l’ovaire, Parker dit. Environ la moitié des femmes ont leurs ovaires enlevés pendant l’hystérectomie.

Cependant, les ovaires continuent à faire de petites quantités d’oestrogène pendant des années après la ménopause naturelle. testostérone ovarienne et l’androstènedione, deux hormones, ont été documentés chez certaines femmes dans leurs années 80. Les cellules musculaires et adipeuses transforment la testostérone en œstrogènes circulants, à son tour, la protection contre les maladies cardiaques et l’ostéoporose.

Chaque année aux Etats-Unis, plus de 600.000 hystérectomies sont effectuées. Quatre-vingt dix pour cent sont effectués pour des maladies bénignes, dit Parker, telles que l’endométriose ou les fibromes utérins, dans laquelle la paroi de l’utérus commence à croître à l’extérieur de l’utérus et sur les organes avoisinants.

L’équipe de Parker a essayé de trouver les risques spécifiques à l’âge de cinq conditions liées à la présence ou l’absence d’ovaires, y compris le cancer de l’ovaire, le cancer du sein, les maladies cardiaques, les fractures de la hanche et d’AVC. Ils ont comparé quatre stratégies pour les groupes hypothétiques de femmes âgées de 40 à 80 qui ont subi une hystérectomie: conservation de l’ovaire avec ou sans thérapie d’oestrogène plus tard, et l’ablation des ovaires avec ou sans thérapie d’oestrogène plus tard.

Pour les femmes à risque moyen de cancer de l’ovaire, les maladies cardiaques, l’ostéoporose, le cancer du sein et d’AVC, la probabilité de survie à 80 ans après une hystérectomie à l’âge de 50 à 54 variait de 62 pour cent pour ceux qui ont gardé leurs ovaires, mais n’a pas pris les œstrogènes, à 53 pour cent pour ceux qui avaient leurs ovaires enlevés, mais n’a pas pris les œstrogènes.

Garder les ovaires sans thérapie d’oestrogène a réduit le pour cent des femmes qui meurent à 80 ans de maladie cardiaque de 15 pour cent à 7 pour cent, et ceux qui meurent de fractures de la hanche de près de 5 pour cent à 3 pour cent.

Les réductions de ces deux maladies, Parker dit, l’emportent largement sur l’augmentation des décès de cancer de l’ovaire de 80 ans.

"Si vous prenez les ovaires, le risque de cancer de l’ovaire va à zéro," Parker a dit, "mais vous perdez la protection contre les maladies cardiaques et la prévention de l’ostéoporose."

Était-il surpris? "Oui. Je ne pensais vraiment que prendre les ovaires n’a pas été bénéfique pour [ensemble] la mortalité," Parker dit. "Mais je ne me doutais pas que de les laisser dans serait clairement bénéfique."

Un autre expert familier avec la nouvelle étude, le Dr Richard Paulson, un professeur de médecine de la reproduction à l’Université de Californie du Sud, Los Angeles, a salué le travail. "C’est merveilleux," il a dit. "Quand je l’ai lu, ma première pensée a été, pourquoi cela at-il pas été fait avant?"

"Qu’est-ce qui a fait défaut jusqu’à ce point était une bonne analyse des données. Vous avez les médecins de cancer en disant: «Vous ne pouvez pas les laisser derrière, le patient va avoir un cancer [des ovaires] et mourir. D’un autre côté, vous avez les médecins d’hormones, les endocrinologues qui disent que les ovaires ménopausées font des hormones importantes, et nous devrions les laisser intacts. Il fallait quelqu’un pour croquer les chiffres et venir avec des risques relatifs."

Ni Paulson ni Parker pensent pratique va changer du jour au lendemain. Mais la nouvelle étude est la nourriture pour la pensée, et les femmes de 45 ans et plus qui font face à une hystérectomie pour des conditions non cancéreuses doivent être conscients de la nouvelle analyse, ils ont dit.

Pour en savoir plus sur l’hystérectomie, visitez le Le Womens Centre national d’information sur la santé (www.4woman.gov).

SOURCES: William Parker, M.D. personnel gynécologue, Santa Monica-UCLA Medical Center, et professeur clinique, David Geffen School of Medicine, University of California, Los Angeles; Richard Paulson, M.D, professeur, médecine de la reproduction, Université de Californie du Sud, Los Angeles; Août 2005, Obstétrique & Gynécologie

RELATED POSTS

Laisser un commentaire