Hyponatrémie dans le tube nourris personnes âgées …

Hyponatrémie dans le tube nourris personnes âgées ...

Hyponatrémie chez les hommes âgés de tube alimenté

Abstrait

Les rapports précédents ont décrit 5-20% la prévalence de l’hyponatrémie dans les établissements de soins de longue durée, en grande partie grâce à des médicaments ou inappropriée sécrétion d’hormone antidiurétique. Dans notre installation VA soins de longue durée de 400 lits, 15 hommes atteints du syndrome organique du cerveau (, la démence vasculaire d’Alzheimer, une encéphalopathie anoxique ou l’alcoolisme) reçoivent actuellement Isocal via gastrostomie comme la seule source de nutrition. Nous avons noté une hyponatrémie intermittente dans environ la moitié de ces patients, et effectué un examen des dossiers pour enquêter sur la cause.

L’âge moyen était de 68 ans (intervalle 46-92); durée tube d’alimentation a été de 3 Mo.-3 ans; 266 concentrations de Na ont été obtenues à partir des graphiques. En même temps que ces Na analyses, l’un des trois régimes prévalu: (A) des aliments mélangés (3-6 g Na / jour) par voie orale avant gastrostomie; (B) Isocal additionné de NaCl pour donner 2 g de Na / jour; (C) non supplémenté Isocal fournir 1 g Na / jour. (B) et (C) ont été variées au hasard par les médecins en rotation.

Serum Na était directement liée à Na admission. On (A), Na était dans la fourchette normale (135-145 mEq / l) chez tous les hommes. Un patient a été hyponatrémie pendant l’alimentation (B). Au cours de (C), huit patients ont été hyponatrémie. Na était lt; 135 mEq / l dans 40% de tous les échantillons pendant l’alimentation (C) et lt; 130 mEq / l dans 14%. Modification du régime alimentaire (A) ou (B) à l’alimentation (C) a provoqué une baisse de près équivalents dans Na et Cl; K et HCO3 – Étaient inchangées. Aucun patient hyponatrémie a pris des médicaments connus pour provoquer une hyponatrémie, ou a eu une insuffisance cardiaque congestive, hypoalbuminémie, hyperlipidémie ou d’hyperglycémie à jeun.

A la fin de l’étude, quatre hommes hyponatremic ont été modifiés à partir de (C) à (B), sérum Na est devenue normale dans les quatre patients, sans œdème ou de l’hypertension.

Dans environ la moitié des hommes âgés atteints de syndrome cérébral organique avancé, par conséquent, l’exigence minimale quotidienne pour Na semble être d’environ 2 g / jour, ce qui est au moins 10 fois supérieure à l’exigence des populations saines.

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