Hystérectomie avec le Ovaires …

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Hystérectomie: Out Avec les Ovaires ou non

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18 juillet 2008 – Il n’y a pas suffisamment de preuves pour justifier la suppression systématique des ovaires au cours de l’hystérectomie – une pratique courante qui peut transmettre autant de risques que des avantages pour les femmes préménopausées, une nouvelle analyse suggère.

Environ la moitié des 600.000 hystérectomies réalisées aux États-Unis chaque année comprennent l’ablation chirurgicale des ovaires ainsi que l’utérus. La raison la plus souvent citée pour l’ablation des ovaires est de prévenir le cancer de l’ovaire.

Mais il y a plus de preuves que l’ablation des ovaires peut être associée à un risque accru de maladie cardiaque et d’AVC. et d’autres maladies liées à l’âge, comme l’ostéoporose et même la démence.

Les ovaires continuent de produire des hormones, même après la ménopause qui peuvent avoir un effet protecteur contre les maladies, dit-GYN ob Leonardo J. Orozco, MD, de l’Hôpital des femmes, San Jose, Costa Rica.

Dans leur analyse récemment publiée, Orozco et ses collègues ont été incapables de trouver des essais contrôlés de haute qualité qui ont examiné les risques et les avantages de l’ablation des ovaires de routine lors de l’hystérectomie chez les femmes ayant un faible risque de cancer de l’ovaire.

Enlèvement Ovaire Interrogé

L’analyse apparaît dans le dernier numéro de La Bibliothèque Cochrane. publié par l’organisation de l’évaluation de la recherche médicale Cochrane Collaboration.

"Jusqu’à plus de données deviennent disponibles, [ablation des ovaires au cours de l’hystérectomie] doit être abordée avec beaucoup de prudence," Orozco raconte WebMD. "À l’heure actuelle, les données existantes ne supporte pas le nombre élevé de renvois d’ovaire dans la pratique clinique."

Les chercheurs ont conclu qu’il existe un "besoin urgent" conçu de manière appropriée pour les essais afin de déterminer si l’ablation des ovaires est justifiable pour toutes les femmes qui ont des hystérectomies.

Pour les femmes à risque élevé de cancer de l’ovaire, y compris ceux ayant des antécédents familiaux de la maladie et ceux qui ont une prédisposition génétique pour obtenir le cancer. les avantages de l’ablation des ovaires sont clairs, dit UCLA professeur d’obstétrique et de gynécologie William H. Parker, MD.

Mais pour la grande majorité des femmes qui ne présentent pas ces risques, l’ablation des ovaires au cours de l’hystérectomie ne peut pas être justifiée, dit-il.

propre étude des patients hystérectomie entre les âges de 40 et 80 avec un risque moyen de cancer de l’ovaire de Parker 2005 a révélé aucun avantage de survie associé à l’ablation des ovaires à tout âge, et un désavantage de survie associée à la pratique jusqu’à l’âge de 65 ans.

A continué

Bas risque de maladie cardiaque, accident vasculaire cérébral

Les femmes dans l’étude qui avaient leurs ovaires enlevés avaient un risque plus élevé de maladie cardiaque et d’AVC. Plus les femmes étaient lorsque leurs ovaires ont été enlevés, plus leur risque.

Des études plus récentes de la clinique Mayo suggèrent que l’ablation des ovaires avant la ménopause peut être associée à un risque accru de parkinsonisme et de la démence plus tard dans la vie.

"La preuve est de montage qu’il n’y a pas d’avantage particulier [à l’ablation des ovaires] pour le patient avec un faible risque de cancer de l’ovaire. et il pourrait y avoir un inconvénient," Wisconsin fécondité Institut directeur financier David Olive, MD, raconte WebMD.

Les femmes non ménopausées qui ont leurs ovaires enlevés sont souvent mis sur la thérapie hormonale, mais on ne sait pas si le traitement hormonal est aussi bénéfique que la rétention de l’ovaire, Olive dit.

Il ajoute que de nombreuses femmes qui envisagent l’hystérectomie encore ne leur dit pas des risques potentiels associés à l’ablation des ovaires.

"Les médecins disent les patients que leur risque de cancer de l’ovaire peut être retiré par l’ablation des ovaires," il dit. "Ce qu’ils ne mentionnent pas est que cela peut augmenter le risque de maladie cardiaque, ce qui est beaucoup plus fréquent."

WebMD Health Nouvelles Commenté par Louise Chang, MD, le 18 Juillet, 2008

Sources

Orozco, L.J. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008; Numéro 3.

Leonardo Orozco, MD, ob-gyn. Hôpital des femmes, San Jose, Costa Rica.

David Olive, MD, directeur Finanical, Wisconsin Institut de fertilité; président, Wisconsin Fertility and Associates de chirurgie de la reproduction.

William H. Parker, MD, professeur clinique, UCLA School of Medicine; président, obstétrique et de gynécologie, Hôpital de Saint John et Health Center, Santa Monica, en Californie.

Parker, W.H. Obstétrique et de gynécologie. Août 2005; vol. 106, pp. 219-226.

Rocca, W.A. Neurologie. 15 janvier 2008; vol. 69, pp. 200-209.

Rocca, WA. Neurologie. 11 septembre 2007; p. 1074-1083.

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