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Œdème de Quincke de la langue

Un 86-year-old woman présenté avec aiguë, indolore, langue non prurigineuse gonflement (Figure 1), qui avait mis au point 6 heures plus tôt. Elle ne présentait aucun symptôme d’obstruction des voies respiratoires supérieures ou de dyspnée, mais son discours était dysarthrique. Les résultats d’un examen physique étaient normaux, et elle a eu aucun urticaire. Le patient était hypertendu, et elle avait pris une enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA) (benazepril) pendant 12 ans. Nous avons diagnostiqué angioedème inhibiteur de l’ECA-induite et de la thérapie benazepril abandonnée. Elle a reçu des stéroïdes et les antihistaminiques par voie intraveineuse. Il n’y avait aucune amélioration initiale, mais dans les 2 jours sa langue retourné à la taille normale. Le patient a reçu un médicament antihypertenseur différent, et elle est restée sans symptômes plusieurs mois plus tard.

Figure 1: Un 86-year-old femme avec aiguë, indolore, non prurigineuse langue enflure.

Œdème de Quincke est aiguë, auto-limitée gonflement localisé du tissu sous-cutané ou muqueux. Elle affecte souvent les lèvres, les paupières, le visage, de la langue, du larynx ou de l’intestin, et provoque souvent de grandes lésions, bien délimitées qui résolvent généralement dans 2&# X02013; 3 jours, mais peut durer 5&# X02013; 7 jours. Œdème de Quincke touche 0,1%&# X02013; 0,5% des patients prenant des inhibiteurs de l’ECA et peuvent développer des heures ou des années après le traitement est initié. Son apparition peut être idiopathique ou le résultat de causes diverses telles que les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, les antibiotiques, les piqûres d’insectes, de la nourriture ou des allergènes environnementaux et les carences du complément inhibiteur. La réactivité croisée avec d’autres types d’inhibiteurs de l’ECA est commune, et un changement de classes de médicaments est nécessaire pour éviter une récidive. Les traitements pour angioedème dépendent de la cause sous-jacente et peuvent inclure des antihistaminiques, des corticostéroïdes, de l’épinéphrine et l’acide tranexamique.

Florim Cuculi MDYves Suter MDPaul Erne MD Département de cardiologie Kantonsspital Luzern Suisse

Notes

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