Indian Pediatrics, le traitement de la gale en Inde.

Indian Pediatrics, le traitement de la gale en Inde.


Rashmi Sarkar, Amrinder J. Kanwar

Du ministère de la dermatologie et de vénéréologie, Government Medical College et l’hôpital, secteur 32, Chandigarh 160 047, Inde.

Correspondece à: Dr. A.J. Kanwar, Professeur et Chef du Département de dermatologie et de vénéréologie, Government Medical College et l’hôpital, secteur 32, Chandigarh 160 047, Inde.

Comme près de 30% de toutes les consultations externes à un pédiatre se composent soit de cas dermatologiques primaires ou secon-daire (1), une connaissance de certains des problèmes dermatologiques communes est important. Deux infestations cutanées, à savoir la gale et la pédiculose et les infections fongiques superficielles (teigne) sont les plus fréquemment observées, mais souvent traités inappro-priately. Cette section explique comment diagnostiquer et de gérer facilement ces patients que ces trois conditions sont facilement susceptible d’une thérapie.

scabies ou "la démangeaison classique" causée par l’acarien humaine, Sarcoptes scabeiivar hominis est la dermatose ectoparasites les plus fréquemment observés dans la pratique clinique. Bien que pas un danger pour la vie condition, mais il peut être considéré comme important du point de vue à cause de plusieurs raisons, à savoir qu’il se trouve dans le monde de la santé publique; démangeaisons sévères est extrêmement pénible et les cas impetiginized peut être compliquée par post-streptococcique glomeru-lonephritis. En approche systématique cette condition peut être géré de façon appropriée et sa transmission peut être évitée dans la communauté (2).

La gale humaine acarien, est resté depuis sa redécouverte et de l’établissement comme l’agent causal de la gale en 1687 par Bonomo et Cestoni un défi dans la mesure où un agent de scabicide idéal et sûr est concerné (3). L’acarien femelle qui est plus grande que le mâle; a quatre paires de pattes et un corps arrondi (400 m de longueur), a un cycle de vie de 30 jours, au cours de laquelle il établit 11 à 25 œufs (3). Il creuse à travers la couche cornée de la peau et les démangeaisons est due à une réaction d’hypersensibilité de type IV dans la peau pour les acariens et leurs sécrétions (2). Après une période d’incubation allant de 3 à 4 semaines, le patient se présente avec des démangeaisons intenses qui est pire la nuit (4).

La gale affecte des centaines de millions de personnes dans le monde (5). Le taux de prévalence le plus élevé peut être observée chez les enfants, en particulier de moins de 2 ans (6). Il est vraiment une maladie des tropiques rurales parce qu’elle est une maladie de la pauvreté (2). La prévalence ponctuelle dans la population générale des communautés rurales en Inde est d’environ 5% (7). Les deux sexes sont également impliqués. Les facteurs prédisposants importants sont le surpeuplement, une mauvaise hygiène, les déplacements de population, les immigrations et les contacts sexuels. La source de la transmission se fait par contact personnel étroit au sein du ménage. Fomites sont des sources relativement peu importants de transmission, tel que démontré par certains auteurs (8).

Diagnostic et caractéristiques cliniques

Si approché systématiquement, le diagnostic de la gale ne peut guère manquer. Une méthode simple pour diagnostiquer un cas de gale est donnée dans Le tableau I.

Tableau I –Comment diagnostiquer la gale Cliniquement

Histoire: Des démangeaisons intenses, pire la nuit. Des plaintes similaires dans les membres de la famille ou des contacts.

ClincialExamen: Sites de prédilection des lésions (Fig.1 et 2 ): Fentes interdigitales de mains, les poignets, les coudes, les plis axillaires antérieurs, la zone péri-ombilicale, les aréoles des seins, les fesses, les organes génitaux masculins. Chez les nourrissons, la tête, le cou, les paumes et les semelles sont également impliqués. Il existe deux principaux types de lésions cutanées.

Moins fréquents encore pathognomonique

  • lignes serpigineuses Thready blanc grisâtre vu sur les poignets et d’autres sites de prédilection comme indiqué ci-dessus.

  • 2. Érythémateuse papuleuse Eruption

    Plus commune et généralisée

  • Prononcés sur les fesses, l’abdomen, les mains (Fig.3 ), Les coudes ou les plis axillaires.

  • lésions vésiculaires peuvent être vus sur la tête, le cou, les paumes et les plantes.

    4. lésions secondaires

    • Eczémalisation, excoriations, et l’infection secondaire due à Staphylococcus aureus et Streptococcus pyogenes également se produire.

    Des variantes de la gale

    Scabies nodulaires:

    Parfois, des nodules démangeaisons peuvent persister pendant plusieurs mois et se retrouvent le plus souvent sur le scrotum (Fig.4 ).

    Scabies incognito: En raison de l’application locale de corticostéroïdes, la gale se modifie et cette forme est connue comme la gale incognito.

    gale norvégienne: Une forme rare de gale peut survenir chez les patients qui sont mentalement retardé ou immunodéprimés, y compris ceux avec le VIH / SIDA, qui se compose de hyperkératosiques et des lésions croûteuses sur les mains et les pieds. Il est une condition très infections, car il existe d’innombrables acariens dans les échelles (2,3).

    Animales ou canine gale: Divers acariens démangeaisons affectent les chiens, les chats et les oiseaux et ceux-ci peuvent être acquises par des êtres humains au contact étroit avec ces animaux (9,10). Les chiens sont la source principale (10). Cliniquement, la gale canine trans-Mitted à l’homme semble différente de celle produite par l’acarien de gale humaine. Une démangeaisons, éruption papuleuse est localisée au site de contact de l’animal avec la peau humaine. Burrows brillent par leur absence. Comme l’acarien canine est incapable de terminer son cycle de vie sur l’hôte humain accidentelle, une fois que l’animal est traité avec des agents antiscabetic ou retiré de l’environnement, les résolutions d’infestation humaines (3). Seul un traitement symptomatique doit être donné à l’enfant.

    Figue. 1. Sites de participation à la gale chez les nourrissons et les enfants.

    Figue. 2. Sites de participation à la gale chez les adultes.

    Démonstration de la Mite

    Un grattage de papule ou un terrier peuvent être

    fait pour confirmer le diagnostic clinique. L’huile minérale est placé sur une lame de scalpel numéro 15, qui est utilisé pour racler plusieurs lésions. Les raclures sont transférées sur une lame de verre. Sous le microscope optique, on peut alors chercher des acariens, des oeufs ou pelotes fécales appelés scybales (2,5). Cependant, l’histoire et l’examen clinique sont suffisants pour faire le diagnostic.

    Bien que le traitement d’application unique souvent souligné et apparemment simple de la gale avec scabicides, semble être une solution naturelle, en réalité, peut-être aucun autre traitement n’a été autant mal compris que celui de la gale. tableau II donne les instructions générales et la bonne méthode pour appliquer un agent de scabicide et tableau III résume les agents scabicide couramment utilisés chez les enfants. Il faut souligner que tous ces agents topiques sont efficaces pour traiter la gale chez les enfants, si elle est utilisée correctement et chacun a ses avantages et ses inconvénients. Selon une récente étude Cochrane, la conclusion est que 5% de la crème de perméthrine est probablement le plus efficace et le traitement le plus sûr pour la gale chez les enfants au-delà de deux mois d’âge (11), où le soufre et la crème crotamiton sont plus sûrs encore des choix moins efficaces (5, 6). Ivermectine, utilisée tient systémique promesse pour l’avenir comme il a été montré pour être efficace chez les enfants par certains auteurs, bien que son profil d’innocuité est encore à déterminer dans des essais contrôlés randomisés plus (5,6,13). Il est principalement approuvé pour une utilisation chez les enfants de 5 ans et au-dessus (6). Les données cliniques de l’utilisation en dessous de 5 ans les enfants font défaut.

    Tableau II –Instruction générale aux parents d’un enfant avec la gale

    Tous les membres de la famille doivent être traités en même temps pour éviter l’effet de ping-pong, c’est à dire. transmission de la gale par le membre asymptomatique.

  • Éviter le bain de lavage à chaud avant l’application de l’agent scabicide (cela peut augmenter la toxicité systémique). Idéalement, l’agent de scabicide doit être appliqué sur la peau fraîche et sèche.
  • La crème ou de lotion scabicide devraient être appliquées au coucher, sur tout le corps de la tête aux orteils chez les nourrissons et le cou vers le bas chez les enfants plus âgés. Une attention particulière doit être accordée à la flexions, les organes génitaux, entre les doigts, sous les ongles et derrière les oreilles.
  • L’agent de scabicide doit être éliminé par lavage le matin suivant.
  • Une deuxième application est recommandée après une semaine par certains auteurs (2,5) que la plupart des agents scabicide ne sont pas 100% ovicide.
  • Si une crème ou une lotion est lavé pendant le traitement (par exemple. mains), il doit être réappliqué.
  • Démangeaisons mes persistent pendant un certain nombre de semaines (2,6). Le traitement ne doit pas être répétée, mais les démangeaisons peuvent être contrôlés avec des antihistaminiques ou crotamiton. Les stéroïdes topiques peuvent être nécessaires pour les lésions eczematized.
  • Il suffit de blanchiment des vêtements et de la literie ou même de les stocker pendant quelques jours est suffisant que fomites ne sont pas une source importante de transmission.
  • scabies nodulaires peuvent nécessiter une injection intralésionnelle avec l’acétonide de triamcinolone pour le traitement.
  • gale norvégienne peuvent nécessiter plusieurs applications avec scabicides topiques.
  • Tableau III – Communément utilisé des agents scabicide chez les enfants (2,5,11-13)

    Bien qu’efficace, son profil de sécurité doit être mis en place (11,13). Pas facilement disponible. Les effets secondaires légers et transitoires tels que des maux de tête, des douleurs abdominales.

    * Dans la pratique, certains auteurs recommandent un second traitement après une semaine pour l’éradication réussie de la maladie (2,5).

    ** L’ivermectine est approuvé pour une utilisation chez les enfants, 5 ans et au-dessus (6). Il est jugé par certains auteurs comme une thérapie alternative pour la gale chez les enfants (5,13).

    Le traitement des infections secondaires par des antibiotiques est nécessaire. Le traitement approprié de présenter des cas et de leurs contacts au cours des épidémies et épidémie localisée est une bonne approche. Ainsi, la gale qui peuvent sembler être une dermatose inoffensive chez les enfants, pourraient se révéler être un fardeau majeur pour la santé publique si non géré de manière adéquate.

    Pédiculose capitis est causée par le pou de tête capitis humanus Pediculus; pédiculose corporis par le pou du corps, corporis humanus Pediculus; et pédiculose pubienne par le pou du pubis ou de crabe, symphyse Pthirus. Ils sont des parasites obligatoires de l’homme et hautement spécifiques à l’hôte. Le cycle de vie entier est achevée en 1 mois (14). Les poux sont dorsoventralement aplaties insectes aptères witht le corps divisé en 3 segments et ont 3 paires de courtes jambes.

    Pediculus humanus capitis est distribué dans le monde entier. Elle se transmet par contact avec les cheveux à cheveux et par fomites (par exemple.. accessoires pour cheveux, des outils de coiffure et des vêtements). Il attaque tout, transcendant le statut social. Les enfants en santé âgés entre 3 et 10 ans sont principalement touchés (6). Les filles peuvent être plus touchées que les garçons. Pthirus symphyse infestation survient principalement chez les adolescents et les adultes, et se transmet sexuellement ou par fomites tels que les draps et les serviettes. Il peut également impliquer d’autres zones où les poils courts sont trouvés tels que le tronc, les extrémités, les aisselles, la barbe, la moustache, les sourcils, les cils et l’occiput. Pédiculose corporis se produit également dans le monde entier et affecte les sans-abri et déshérités.

    Il est assez simple de faire un diagnostic de la pédiculose capitis et une approche est donnée dans Le tableau IV.

    Tableau IV – Comment diagnostiquer pédiculose Capitis

    Le symptôme le plus commun chez un patient infesté est Prurit du cuir chevelu.

  • L’examen physique peut montrer excoriations et des taches sombres sur le cuir chevelu, ce qui représente les matières fécales des poux, des lésions croûteuses dues à une infection secondaire avec des nattes caractéristique des cheveux et adénopathie cervicale postérieure.
  • Identifier les poux adultes peut être difficile, mais nits peut être trouvé attaché aux extrémités proximales de la tige du cheveu, où ils sont cimentés sur les cheveux et ceux-ci sont révélateurs des signes d’infestation par les poux.
  • Les zones les plus communes pour trouver les lentes sont derrière les oreilles et près de la nuque.
  • Les lentes peuvent être différenciés des échelles de pellicules comme ils sont fermement collées aux cheveux et ne peuvent pas être éteignit comme les écailles de pellicules.
  • Le traitement de la pédiculose capitis (5,6,14-18) est donnée dans tableau V. Le traitement standard comprend l’application topique de pediculocides (5,6,17,18). Le traitement de choix est soit perméthrine ou le lindane chez les enfants, bien que d’autres thérapies alternatives peuvent être essayés. Deux applications, une semaine d’intervalle sont recommandées car aucun des traitements disponibles sont complètement ovicide (2,5). Après le traitement, les lentes peuvent être éliminés soit par peignage à sec (15) ou tremper les cheveux avec du vinaigre blanc (acide acétique 3% à 5%) ou de l’acide formique à 8% rinçages pour ramollir le ciment des lentes, avant le peignage des cheveux. Les modalités physiques telles que nit mécanique et l’élimination des poux peuvent également être tenté. Ceci est important car idéalement l’enfant doit être nit libre avant de retourner à l’école. Fomites peut être lavé à l’eau chaude et du savon ou stocké dans un récipient hermétique. pyodermites secondaires doivent être traités et cotrimoxazole par voie orale est souvent efficace dans le contrôle du pyoderma ainsi que tuer les poux adultes.

    Tableau V –Pediculocides utilisés pour le traitement de la pédiculose capititis chez les enfants

    * Ivermectine est approuvé pour une utilisation chez les enfants, 5 ans et au-dessus (6). Il est en cours de procès comme un pédiculicide alternatif chez les enfants (5,6).

    démangeaisons Nocturnal est le principal symptôme. Les poux de corps, Pediculus humanus corporis se trouvent dans les vêtements coutures et les lentes sont fermement attaché aux fibres de tissu. papules Petits érythémateux-matous se produisent sur les zones couvertes du corps tels que le tronc, les aisselles et les aines. Excoriations, hyperpigmentation postinflammatoire, papules, infections bactériennes secondaires peuvent également se produire.

    méthodes d’hygiène simples, y compris le bain du patient et le lavage et repassage tous les vêtements et le linge est nécessaire. Bien que le traitement du corps ne soit pas nécessaire, une seule application avec un pédiculicide peut se révéler utile à certains moments (5). Les vêtements peuvent être dépoussiérés avec 10% de DDT, 10% gamabenzene hexa-chlorure ou 0,5% de poudre de malathion de poudrage.

    Le patient se présente avec des démangeaisons de la région pubienne, bien que d’autres domaines tels que les cils, les sourcils, les aisselles, la région périanale, la barbe et le cuir chevelu peuvent également être affectées. Chez les adultes, la maladie est contractée principalement à la suite de rapports sexuels et chez un enfant, peut-être infestation cils un marqueur de l’abus sexuel des enfants (6,9). A l’examen, les petits poux brun peut être trouvé attaché à la base des poils et nits peuvent être trouvés attachés à des arbres de cheveux. Les lésions pathognomoniques sont macules cerulae, bleu ou gris ardoise 0,5-1 cm macules, qui sont provoquées par une dégradation enzymatique salivaire de bibrubin à biliverdine (8,19) et l’on constate parfois chez les personnes à peau claire. Pour le traitement, l’une des pediculocides peut être utilisé. Le corps entier doit être traité et une application répétée peut être donné après 1 semaine. Rasage de poils est un autre traitement alternatif. Pour infestation des cils, la vaseline appliquée 3 à 5 fois par jour, peut asphyxier les poux et les lentes (3,20). Outre cela, 10-20% d’élimination fluorescéine ou manuelle des poux avec une pince peut être tentée. Les draps et les vêtements doivent être lavés.

    Dermatophytose (teigne ou teigne) est causée par des dermatophytes d’espèces Tricho-phyton, Microsporum et Epidermophyton. Les dermatophytes sont des champignons superficiels qui se développent seulement sur la couche de kératine et n’envahissent l’épiderme vivant. La teigne est classée selon le nom de la partie affectée; ces nomenclature comprennent la teigne (cuir chevelu), tinea corporis (corps), tinea cruris (aines et le haut des cuisses), pedis tinea (pieds), tinea Barbae (barbe et la moustache région), tinea faciei (peau glabre du visage), teigne manuum (mains) et onychomycose (clous).

    Les dermatophytes peuvent être regroupés en fonction des sièges écologiques comme les espèces géophiles (origine du sol); espèces de zoo-phile (origine animale) et les espèces anthrophilic (confinés à la peau humaine). espèces Anthrophilic provoquent une maladie bénigne mais chronique, cependant, les espèces zoophiles et géophiles produisent une réaction inflammatoire chez l’homme.

    Dermatophytose se trouve dans le monde entier et représente 8 à 10 pour cent des renvois de la peau.

    étiologique, Trichophyton rubrum est l’agent provoquant une infection courante dermatophytic (21,23). La plus fréquente dermato-phytosis chez les enfants est teigne vu principalement chez les enfants urbains préscolaires âgés et scolaires âgés (24-27). Dans le sud de l’Inde, 60 à 80 cas pour cent de la teigne est causée par Trichophyton violaceum (28,29). Tinea pedis, manuum, corporis, Barbae et cruris surviennent principalement chez les adolescents et les adultes. Le mode de propagation de l’infection est en contact avec une personne ou un animal infecté. Fomites comme les peignes infectés, brosses, casquettes, chapeaux, canapés, planchers de piscines transmettent également l’infection.

    Tinea capitis se produit presque exclusivement chez les enfants. Après la puberté, sa présence est rare, en raison de l’effet inhibiteur des sécrétions par les glandes sébacées (9). Il peut être largement classés en deux types, à savoir, non-inflammatoires et inflammatoires teigne. Lorsque, dans le cuir chevelu envahit la couche cornée et la cuticule du cheveu. il est appelé infection par ectothrix et lorsque le champignon envahit l’intérieur de la tige pilaire, il est appelé endothrix (23,30).

    Non-inflammatoire Tinea Capitis: Elle est caractérisée par des zones de alopeciac partiels ou complets de forme ovale ou ronde avec des caractéristiques inflammatoires minimales.

    Noir Type de point: En cela, il y a des zones d’alopécie décréer cloutés avec des points noirs, représentant les cheveux cassé, Il résulte de l’infection endothrix des cheveux.

    Patch Grey: Dans cette variété il y a squameuses alopeciac avec terne, cheveux gris cassé d’à différentes longueurs (Figue. 5 ). Ceci est dû à l’infection ectothrix des cheveux.

    La dermatite séborrhéique comme: Voici l’image du cuir chevelu ressemble à celle des pellicules avec une augmentation, sec, mise à l’échelle et moins visible alopécie.

    Inflammatoire Tinea Capitis

    Ces variétés de teigne guérir avec des cicatrices éventuelle.

    1. Kerion: Ceci est causé par des champignons zoophiles, Trichophyton verrucosum et Tricho-phyton mentagrophyte. Elle produit, un gonflement inflammatoire tourbeux, parsemée de pustules folliculaires (Figue. 6 ) Et accompagnée de fièvre et lymphadeno-pathie. Les cheveux sont facilement pluckable.

    2. favus: En Inde, il est souvent observée au Cachemire et est causée par Trichophyton schoenleinii (9,23). Sur le cuir chevelu, en forme de coupe croûtes jaunâtres appelés scutulae sont formées autour lâche, les cheveux raides.

    3. folliculite Agminate: Dans cette variété, les lésions pustuleuses sont visibles sur le cuir chevelu.

    Tinea Corporis et Faciei

    Les lésions caractéristiques se composent de simple à multiple, petites et grandes, des démangeaisons, érythémateuse, circinate bien défini ou des lésions circulaires avec la frontière cloutés avec papules, vésicules, pustules ou des croûtes et une compensation centrale (Fig.7 ).

    Cela se produit principalement chez les adolescents ou les adultes qui portent des vêtements serrés. Les aines, les cuisses, les fesses et le scrotum sont affectés et les lésions sont bilatéralement symétriques, des démangeaisons, ainsi marginée, érythémateuse et squameuse.

    Tinea pedis et manuum

    Dans teigne manuum, les lésions sont généralement unilatérale et apparaissent comme prurigineuse, hyperkerkeratosis diffuse avec des écailles blanches fines ou circulaires, squameuses sur la paume. Tinea pedis peut apparaître comme la macération des démangeaisons entre les orteils ou hyperkératose diffuse avec des échelles sur les semelles et talons ou un type vésiculaire avec des cloques douloureuses.

    Figue. 3. excoriées lésions papuleuses érythémateuses de la gale sur les mains et les avant-bras.

    Figue. 4. scabies persistants nodules sur les organes génitaux masculins.

    Figue. 5. Gris Patch variété de Tinea capitis

    Figue. 7. Tinea plaque facieierythematous lésion avec compensation centrale et de la frontière avec papules et des croûtes.

    Figue. 8. Tinea unguiumdiscoloration, l’épaississement et l’effritement de l’ongle.

    Il y a une infection de la plaque de l’ongle distal et latéral avec une décoloration, un épaississement et effritement des ongles (Fig.8 ). Onycholysis et les débris kératosique subungual sont vus sur le site concerné de la plaque de l’ongle. en outre, un type superficiel impliquant la surface de l’ongle peut également se produire. Tous les ongles sont rarement touchés et ongles complets ne sont jamais détruits.

    Les infections peuvent être confirmées par l’examen microscopique des raclures de peau prélevés à la surface et à la frontière des lésions avec un scalpel émoussé ou les cheveux arrachés avec des pinces ou des rognures d’ongles ou de débris subungual (23,25). Une goutte ou deux de 10 pour cent de KOH sont ajoutés aux raclures sur une lame de verre, recouvert d’une lamelle et on laisse reposer pendant 10 à 15 minutes pour la dissolution de la kératine. Hairs et ongles nécessitent un temps plus long. Ceux-ci sont ensuite examinées sous le microscope pour mycélium et les spores. La culture peut être effectuée sur Saborauds agar ou dermatophytique Test Medium (DTM). Dans la teigne, la fluorescence verte brillante est visible sur Woods Examen de la lumière des cheveux touchés.

    Le traitement topique sous la forme d’un quelconque des agents antifongiques disponibles (crèmes, lotions, poudres) de imidazoles (1% clotrimazole, miconazole de 2%, 1%, 2% éconazole kétoconazole); 1% tolnaftate, 1% ciclopiroxolamine, Whit champs de pommade (acide benzoïque de 6% et de l’acide salicylique 3%) est donnée pour deux à quatre semaines ou a continué pendant quelques semaines après l’affaissement clinique.

    La thérapie systémique est donnée pour les infections étendues, teigne, onychomycose, teigne manuum et pedis. Le traitement standard de choix est micronisée griséofulvine qui est administré par voie orale à une dose de 10 à 20 mg / kg / jour en deux prises avec un repas gras pendant deux à quatre semaines pour tinea cruris, corporis et faciei, quatre à six semaines pour teigne; six à huit semaines pour tinea pedis et manuum, six mois pour les infections des ongles et de six à douze mois pour les infections des ongles des orteils.

    D’autres antifongiques systémiques tels que le kétoconazole, le fluconazole et les antifongiques les plus récents, terbinafine ou itraconazole ont également été essayé (31,32). Un deuxième agent efficace de la ligne peut être nécessaire dans les cas où la griséofulvine ne peut être tolérée ou il y a une mauvaise réponse au traitement de griséofulvine en raison de la résistance de la griséofulvine et tinea capiti, qui peut souvent nécessiter un traitement plus long et onychomycose qui répond souvent mal à la griséofulvine. Itraconazole, à une dose de 5 mg / kg / jour par voie orale a été essayé dans deux à trois impulsions mensuelles d’une semaine pour onychomycose chez les enfants par certains auteurs (32,33) et de bons résultats présentés. Itraconazole a également été essayé dans une dose continue de 100 mg / jour pendant 6 semaines pour la teigne chez les enfants et par rapport à la griséofulvine, les taux de guérison identiques (88%) ont été atteints (34). Des études ont démontré que les deux continue ainsi que la thérapie d’impulsion ont été trouvés pour être sûr et bien toléré chez les enfants (34,35). En outre, aucune rechute se sont produits après la guérison clinique à un à deux ans après l’impulsion d’itraconazole chez les enfants, ce qui en fait une meilleure alternative à la griséofulvine (35). Terbinafine, a également été montré très efficace (93% durci) dans le traitement des enfants atteints teignes, en utilisant une durée de traitement plus courte (4 semaines) que celui utilisé habituellement avec des médicaments anti-fongiques actuellement disponibles, y compris la griséofulvine (31,32,36 ). Son utilisation n’a pas été documentée chez les enfants de moins de 2 ans (moins de 12 kg). La dose de terbinafine est de 62,5 mg / jour

    les enfants pesant moins de 20 kg et 125 mg / jour pour les enfants pesant entre 20-40 kg alors que pour les enfants pesant plus de 40 kg, la dose adulte de 250 mg est approprié (36,37). La durée de traitement recommandée chez les enfants est de 4 semaines pour la teigne, 2 semaines pour tinea corporis et pedis, 6 semaines pour ongle onychomycose et 12 semaines pour les pieds-ongles onychomycose (36,37). Dans une étude pilote d’utilisation de la terbinafine en teigne chez les enfants, pas de rechute ont été observés 2 semaines après la fin du traitement (37).

    Ainsi, bien que, à la fois itraconazole et terbinafine semblent plus prometteuses dans les infections à dermatophytes de l’enfance que la griséofulvine, comme ils l’ont montré des taux plus élevés cliniques de guérison, la sécurité clinique, et des taux de rechute, le coût élevé des deux est le facteur limitant dans un pays comme l’Inde, où la griséofulvine reste le pilier du traitement dans dermatophytoses enfance.

    Pour la teigne, le lavage du cuir chevelu avec le sulfure de sélénium 2,5% shampooing, deux fois par semaine est recommandée (5) pour prévenir la transmission par fomites. Pour le traitement de kerion, 1mg / kg de prednisolone peut également être ajouté au départ. Combs, brosses, serviettes, des vêtements, des piscines ne devrait pas être partagée par des personnes infectées. Les enfants traités pour teigne peuvent aller à l’école et le rasage de la tête ou des coupes de cheveux ne sont pas nécessaires.

    Collaborateurs: RS en revue la littérature et rédigé le manuscrit. AJK a fourni le concept et criti-quement révisé l’article; il agira en tant que garant pour le manuscrit.

    Intérêts concurrents: Aucun déclaré.

    RELATED POSTS

    Laisser un commentaire