Lymphome non hodgkinien (LNH) Traitement …

Conseiller du cancer hématologique

Lymphome non hodgkinien (LNH) Régimes de traitement: lymphome lymphoblastique

Essais cliniques: Le NCCN recommande le cancer participation des patients dans les essais cliniques comme l’étalon-or pour le traitement.

sélection de cancer de la thérapie, le dosage, l’administration et la gestion des événements indésirables liés peuvent être un processus complexe qui doit être géré par une équipe de soins de santé expérimenté. Les cliniciens doivent choisir et vérifier les options de traitement en fonction de chaque patient; modifications de dose de médicaments et les interventions de soins de soutien doivent être administrés en conséquence. Les régimes de traitement du cancer ci-dessous peuvent inclure des indications / schémas à la fois des Etats-Unis Food and Drug Administration approuvés et non approuvés. Ces régimes ne sont fournis que pour compléter les dernières stratégies de traitement.

Ces lignes directrices sont un travail en cours qui peut être affiné aussi souvent que de nouvelles données importantes sont disponibles. Le NCCN Guidelines® sont une déclaration de consensus de ses auteurs sur leurs points de vue des approches actuellement admises au traitement. Tout clinicien cherchant à appliquer ou consulter tout Guidelines® NCCN est prévu d’utiliser un jugement médical indépendant dans le cadre de circonstances cliniques individuelles pour déterminer les soins ou le traitement de tout patient. Le National Comprehensive Cancer Network ne fait aucune garantie de quelque nature que ce soit en ce qui concerne leur contenu, l’utilisation ou l’application et décline toute responsabilité quant à leur application ou l’utilisation de quelque façon.

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4 semaines de chimiothérapie d’induction standard

Bloc 1 (3 semaines)

Jour 1: méthotrexate (MTX) intrathécale (IT), étoposide 100mg / m 2 / jour par voie intraveineuse (IV), ifosfamide 3.4g / m 2 / jour IV

Jours 1-21: imatinib 340 mg / m 2 / jour par voie orale

Jours 6-15: filgrastim 5g / kg / jour par voie sous cutanée (SC) ± imatinib

Jours 8 et 15: CNS leucémie seulement: MTX IT, hydrocortisone IT, cytarabine IT.

Bloc 2 (3 semaines)

Jour 1: Age ajusté: MTX IT, hydrocortisone IT, cytarabine IT + MTX 5g / m 2 IV plus de 24 heures

Jours 1-21: imatinib 340 mg / m 2 / jour par voie orale (détiennent imatinib si le patient ne parvient pas à la récupération de comptage dans les 2 semaines de la dernière dose de cours précédent)

Jours 2-3: leucovorine 75mg / m 2 36 heures après le MTX, suivi de 15mg / m 2 IV ou par voie orale toutes les 6 heures pour 6 doses + 3g cytarabine / m 2 / dose IV toutes les 12 heures pour 4 doses

Jours 4-13: filgrastim 5g / kg / jour SC.

Jour 1: vincristine 1.5mg / m 2 IV + ajusté selon l’âge: MTX IT, hydrocortisone IT, cytarabine IT

Jours 1-2: daunorubicine 45mg / m 2 / jour IV bolus

Jours 1-21: dexaméthasone 6mg / m 2 / jour par voie orale ± imatinib 340 mg / m 2 / jour par voie orale (maintenir imatinib si le patient ne parvient pas à la récupération de comptage dans les 2 semaines de la dernière dose de cours précédent)

Jours 3-4: cyclophosphamide 250mg / m 2 / dose IV toutes les 12 heures pour 4 doses + mesna 125mg / m 2 / dose IV toutes les 12 heures pour 4 doses

Jours 4, 6, 8, 10, 12, 15, 17, 19 et 21: la L-asparaginase 6000 UI / m 2 par voie intramusculaire (IM)

Jours 5-14: filgrastim 5g / kg / jour SC

Jours 8 et 15: 1.5mg vincristine / m 2 IV

Jour 15: Âge ajusté: MTX IT, hydrocortisone IT, cytarabine IT.

Jour 1: Age ajusté: MTX IT, hydrocortisone IT, cytarabine IT + MTX 5g / m 2 IV

Jours 1-63: imatinib 340 mg / m 2 / jour par voie orale (détiennent imatinib si le patient ne parvient pas à la récupération de comptage dans les 2 semaines de la dernière dose de cours précédent)

Jours 2-3: leucovorine 75mg / m 2 36 heures après MTX, suivie de 15mg / m 2 IV ou par voie orale toutes les 6 heures pour 6 doses

Jour 8: MTX 5g / m 2 IV plus de 24 heures

Jours 9-10: leucovorine 75mg / m 2 36 heures après MTX, suivie de 15mg / m 2 IV ou par voie orale toutes les 6 heures pour 6 doses

Jour 15: Âge ajusté: MTX IT, hydrocortisone IT, cytarabine IT

Jours 15-19: étoposide 100mg / m 2 / jour IV + cyclophosphamide 300mg / m 2 / jour IV + mesna 150mg / m 2 / jour IV

Jours 20-29: filgrastim 5 mcg / kg / jour SC

Jours 36-37: cytarabine 3g / m 2 IV

Jour 37: L-asparaginase 6000 UI / m 2 IM ± imatinib (maintenez imatinib si le patient ne parvient pas à la récupération de comptage dans les 2 semaines de la dernière dose de cours précédent)

Jours 43-44: cytarabine 3g / m 2 IV

Jour 44: L-asparaginase 6000 UI / m 2 IM ± imatinib (maintenir imatinib si le patient ne parvient pas à la récupération de comptage dans les 2 semaines de la dernière dose de cours précédent).

Répétez bloc réinduction 2 (3 semaines) et l’intensification bloc 2 (9 semaines) de manière séquentielle.

Cycles 1-4 (8 semaines)

Jour 1: Age ajusté: MTX IT, hydrocortisone IT, cytarabine IT + vincristine 1,5 mg / m 2 IV + MTX 5g / m 2 IV plus de 24 heures

Jours 1-5: dexaméthasone 6mg / m 2 / jour par voie orale

Jours 1-56: imatinib 340 mg / m 2 / jour par voie orale (détiennent imatinib si le patient ne parvient pas à la récupération de comptage dans les 2 semaines de la dernière dose de cours précédent)

Jours 2-2: leucovorine 75mg / m 2 36 heures après MTX, suivie de 15mg / m 2 IV ou par voie orale toutes les 6 heures pour 6 doses

Jours 8, 15 et 22: MTX 20mg / m 2 / semaine par voie orale

Jours 8-28: 6-mercaptopurine (MP) 75mg / m 2 / jour

Jour 29: Age ajusté: MTX IT, hydrocortisone IT, cytarabine IT + vincristine 1.5mg / m 2 IV

Jours 29-33: dexaméthasone 6mg / m 2 / jour par voie orale

Jours 29-40: imatinib 340 mg / m 2 / jour par voie orale (détiennent imatinib si le patient ne parvient pas à la récupération de comptage dans les 2 semaines de la dernière dose de cours précédent)

Jours 36-40: étoposide 100mg / m 2 IV + cyclophosphamide 300mg / m 2 IV

Jours 41-50: filgrastim 5g / kg / jour SC.

Cycles 5-12 (8 semaines)

Cycle 5 seulement: irradiation crânienne 12 Gy

Jour 1: vincristine 1.5mg / m 2 IV

Jours 1-5: dexaméthasone 6mg / m 2 / jour par voie orale

Jours 1-14: imatinib 340 mg / m 2 / jour par voie orale (détiennent imatinib si le patient ne parvient pas à la récupération de comptage dans les 2 semaines de la dernière dose de cours précédent)

Jours 8, 15 et 22: MTX 20mg / m 2 / semaine par voie orale

Jours 8-28: 6-MP 75mg / m 2 / jour

Jour 29: vincristine 1.5mg / m 2 IV

Jours 29-33: dexaméthasone 6mg / m 2 / jour par voie orale

Jours 29-42: imatinib 340 mg / m 2 / jour par voie orale (détiennent imatinib si le patient ne parvient pas à la récupération de comptage dans les 2 semaines de la dernière dose de cours précédent)

Jour 36: MTX 20mg / m 2 / semaine par voie orale

Jours 36-56: 6-MP 75mg / m 2 / jour

Jours 43 et 50: MTX 20mg / m 2 / semaine par voie orale.

Hyper-CVAD (cyclophosphamide, vincristine, doxorubicine et dexaméthasone) + inhibiteurs de la tyrosine kinase (TKI) 3-6

4 cycles Hyper-CVAD alternant avec 4 cycles de cytarabine à haute dose et MTX.

Jours 1-14 de chaque cycle: dasatinib 50mg par voie orale deux fois par jour (ou 100 mg par jour) OU imatinib 400mg par voie orale quotidienne.

Jour 1: cyclophosphamide 1200 mg / m 2 IV plus de 3 heures

Jours 1-3: daunorubicine 60mg / m 2 IV pendant 1 heure

Jours 1-21: 60mg Prednisolone / m 2 par voie orale

Jours 1, 8, 15 et 22: vincristine 1.3mg / m 2 IV bolus

Jours 8-63: 600mg par voie orale Imatinib

Jour 29: MTX 15mg IT, cytarabine 40mg IT, dexaméthasone 4mg IT.

Prétraitement pendant 7 jours: Prednisone à des doses croissantes de 10-40mg / m 2 / jour.

Jours 1-45: 800mg par voie orale Imatinib quotidiens + prednisone 40mg / m 2 par jour (patients gt; 60 ans).

Prétraitement pendant 7 jours: prednisone à des doses croissantes de 10-60mg / m 2 / jour

Jours 1-48: 70mg dasatinib deux fois par voie orale quotidienne

Jours 1-24: Prednisone 60mg / m 2 par jour (120mg max par jour)

Jours 22 et 43: MTX IT

Jours 25-32: Cône Prednisone.

Allogreffe hématopoïétique cellulaire (HCT), si un donneur est disponible et examiner post-HCT TKI.

Continuer polychimiothérapie + TKI.

MTX hebdomadaire + 6-MP quotidienne + impulsion de vincristine impulsion de prednisone mensuel + mensuel pour 2 à 3 ans.

Multiagent Chimiothérapie + ITK 7,8

Jour 1: cyclophosphamide 1200 mg / m 2 IV plus de 3 heures

Jours 1-3: daunorubicine 60mg / m 2 IV pendant 1 heure

Jours 1, 8, 15 et 22: vincristine 1.3mg / m 2 IV bolus

Jours 1-21: Prednisolone 60mg / m 2 par voie orale quotidienne

Jours 8-63: 600mg par voie orale quotidienne Imatinib

Jour 29: MTX 15mg IT + cytarabine 40mg IT + dexaméthasone 4mg IT.

Jour 1: MTX 1g / m 2 IV plus de 24 heures + MTX 15mg IT + cytarabine 40mg IT + dexaméthasone 4mg IT

Jours 1-3: méthylprednisolone 50mg IV pendant 1 heure x 2 doses

Jours 2 et 3: cytarabine 2g / m 2 IV plus de 3 heures.

Répétez l’opération pour 4 cycles.

Jour 1: MTX 15mg IT + cytarabine 40mg IT + dexaméthasone 4mg IT.

Répétez l’opération pour 4 cycles.

Jour 1-28: 600mg Imatinib quotidiennement par voie orale.

Jour 1: vincristine 1.3mg / m 2 IV bolus

Jours 1-5: Prednisolone 60mg / m 2 par voie orale quotidienne

Jour 1-28: 600mg Imatinib quotidiennement par voie orale

Répéter toutes les 4 semaines jusqu’à 2 ans à compter de la date de rémission complète.

Ph (+) Adulte (Âge ≥40 ans) 1 * † ‡

Hyper-CVAD + ITK 3-6

4 cycles Hyper-CVAD alternant avec 4 cycles de cytarabine à haute dose et MTX.

Jours 1-14 de chaque cycle: dasatinib 50mg par voie orale deux fois par jour (ou 100 mg par jour) 3 OU imatinib 400mg par voie orale quotidienne.

Jour 1: cyclophosphamide 1200 mg / m 2 IV plus de 3 heures

Jours 1-3: daunorubicine 60mg / m 2 IV pendant 1 heure

Jours 1-21: 60mg Prednisolone / m 2 par voie orale

Jours 1, 8, 15 et 22: vincristine 1.3mg / m 2 IV bolus

Jours 8-63: 600mg par voie orale Imatinib

Jour 29: MTX 15mg IT, cytarabine 40mg IT, dexaméthasone 4mg IT.

Prétraitement pendant 7 jours: prednisone à des doses croissantes de 10-40mg / m 2 / jour

Jours 1-45: 800mg par voie orale Imatinib quotidiens + prednisone 40mg / m 2 par jour (patients gt; 60 ans).

Prétraitement pendant 7 jours: prednisone à des doses croissantes de 10-60mg / m 2 / jour

Jours 1-24: Prednisone 60mg / m 2 par jour (120mg max par jour)

Jours 1-48: 70mg dasatinib deux fois par voie orale quotidienne

Jours 22 et 43: MTX IT

Jours 25-32: Cône Prednisone.

Allogreffe hématopoïétique cellulaire (HCT), si un donneur est disponible et examiner post-HSCT TKI.

Continuer polychimiothérapie + TKI.

MTX hebdomadaire + 6-MP quotidienne + impulsion de vincristine impulsion de prednisone mensuel + mensuel pour 2 à 3 ans.

Multiagent Chimiothérapie + ITK 7,8

Jour 1: cyclophosphamide 1200 mg / m 2 IV plus de 3 heures

Jours 1-3: daunorubicine 60mg / m 2 IV pendant 1 heure

Jours 1, 8, 15 et 22: vincristine 1.3mg / m 2 IV bolus

Jours 1-21: Prednisolone 60mg / m 2 par voie orale quotidienne

Jours 8-63: 600mg par voie orale quotidienne Imatinib

Jour 29: MTX 15mg IT + cytarabine 40mg IT + dexaméthasone 4mg IT.

Jour 1: MTX 1g / m 2 IV plus de 24 heures + MTX 15mg IT + cytarabine 40mg IT + dexaméthasone 4mg IT

Jours 1-3: méthylprednisolone 50mg IV pendant 1 heure × 2

Jours 2 et 3: cytarabine 2g / m 2 IV plus de 3 heures.

Répétez l’opération pour 4 cycles.

Jour 1: MTX 15mg IT + cytarabine 40mg IT + dexaméthasone 4mg IT.

Répétez l’opération pour 4 cycles.

Jours 1-28: 600mg par voie orale quotidienne Imatinib

Jour 1: vincristine 1.3mg / m 2 IV bolus

Jours 1-5: Prednisolone 60mg / m 2 par voie orale quotidienne

Jour 1-28: 600mg Imatinib quotidiennement par voie orale.

Répéter toutes les 4 semaines jusqu’à 2 ans à compter de la date de rémission complète.

Corticoïdes + ITK 9-11

Jours 1-7: prednisone à des doses croissantes de 10-40mg / m 2 par voie orale quotidienne.

Jours 1-45: 800mg Imatinib quotidiennement par voie orale + prednisone 40mg / m 2 par voie orale quotidienne.

Jours 1-7: prednisone à des doses croissantes de 10-60mg / m 2 par voie orale quotidienne.

Jours 1-84: 70mg dasatinib deux fois par voie orale quotidienne

Jours 1-32: Prednisone 60mg / m 2 par voie orale quotidienne (120mg quotidienne maximale) jusqu’au jour 24, puis conique et arrêté au jour 32

Jours 22 et 43: MTX 15mg IT.

Vincristine + dexaméthasone + ITK 12,13

Jours 1- 7: prednisone à des doses croissantes de 10-40mg / m 2 par voie orale quotidienne.

Jours 1-28: 800mg par voie orale quotidienne Imatinib

Jours 1, 8, 15 et 22: vincristine 2mg IV

Jours 1-2, 8-9, 15-16 et 22-23: 40mg dexaméthasone par voie orale quotidienne.

Jour 1: MTX 1g / m 2 IV

Jours 2 et 3: 3g cytarabine / toutes les 12 heures m 2 IV

Jours 1-14: 800mg Imatinib quotidiennement par voie orale.

Jours 1-7: prednisone à des doses croissantes de 10-40mg / m 2 par voie orale quotidienne.

Jours 1-28: 140mg dasatinib par voie orale une fois par jour (100 mg si le patient gt; 70 ans)

Jours 1, 8, 15 et 22: vincristine 1mg IV

Jours 1-2, 8-9, 15-16 et 22-23: 40mg dexaméthasone par voie orale quotidienne (20mg si le patient gt; 70 ans).

Les cycles 1, 3 et 5:

Jours 1-28: dasatinib 100mg par voie orale quotidienne

Jour 1: MTX 1g / m 2 IV (500mg / m² si le patient gt; 70 ans)

Jour 2: asparaginase 10,000UI / m 2 IM (5,000UI / m² si le patient gt; 70 ans)

Cycles 2, 4 et 6:

Jours 1-28: dasatinib 100mg par voie orale quotidienne

Jour 1, 3 et 5: cytarabine 1,000mg / m 2 toutes les 12 heures IV (500mg / m² si le patient gt; 70 ans).

Dasatinib séquentiellement avec 6-MP et MTX par voie orale une tous les deux mois, plus dexaméthasone et la vincristine tous les 2 mois jusqu’à 24 mois, suivie par dasatinib seul jusqu’à la rechute ou la mort.

Ph (-) AYA (Age 15-39 ans) 1 * † ‡

1-7 jours avant le traitement d’induction: Prednisone 60mg / m 2 / jour

4-7 jours avant le traitement d’induction: MTX 15mg IT.

Jour 1: cyclophosphamide 750mg / m 2 / jour + vincristine 2mg IV

Jours 1-3: daunorubicine 50mg / m 2 / jour

Jours 1-14: Prednisone 60mg / m 2 / jour

Jour 8: vincristine 2mg IV + L-asparaginase 6,000IU / m 2 / jour

10 jours et 12: L-asparaginase 6,000IU / m 2 / jour

Jour 15: vincristine 2mg IV

Jour 15: Pour bons premiers intervenants: cyclophosphamide 750mg / m 2 / jour.

Jours 15 et 16: pour les premiers intervenants pauvres: cyclophosphamide 500mg / m 2/12 heures

Jours 15 et 16: daunorubicine 30mg / m 2 / jour

Jour 17: lenograstim 150mcg / m 2 / jour pour la récupération myéloïde

Jours 20 et 22: L-asparaginase 6,000IU / m 2 / jour

Jour 22: vincristine 2mg IV

Jours 24, 26 et 28: la L-asparaginase 6000 unités / m 2 / jour.

Jours 1-3: idarubicine 12mg / m 2 / jour

Jours 1-4: cytarabine 2g / m 2/12 heures

Jour 9: filgrastim à myéloïde récupération.

Les blocs 1, 4 et 7:

Jours 1 et 2: cytarabine 2g / m 2/12 heures + dexaméthasone 10mg / 12 heures

Jour 3: L-asparaginase 10,000IU / m 2 / jour

Jours 7-13: filgrastim à myéloïde récupération.

Les blocs 2, 5 et 8:

Jour 15: MTX 3g / m 2 perfusion continue + vincristine 2mg IV + 6-MP 60mg / m 2 / jour

Jour 16: L-asparaginase 10,000IU / m 2 / jour

Jours 16-21: 6-MP 60mg / m 2 / jour

Jours 22-27: filgrastim à myéloïde récupération.

Les blocs 3, 6 et 9:

Jour 29: MTX 25mg / m 2 / jour

Jours 29 et 30: cyclophosphamide 500mg / m 2 / jour + étoposide 75mg / m 2 / jour

Jour 31: filgrastim à myéloïde récupération.

intensification tardive entre les blocs de consolidation 6 et 7 (pour les patients en rémission complète [CR] après le premier cours d’initiation)

Jour 1: vincristine 2mg IV

Jours 1-3: daunorubicine 30mg / m 2 / jour

Jours 1-14: Prednisone 60mg / m 2 / jour

Jour 8: vincristine 2mg IV

Jours 8, 10 et 12: L-asparaginase 6,000IU / m 2 / jour

Jour 15: vincristine 2mg IV + cyclophosphamide 500mg / m 2/12 heures

Jours 18, 20 et 22: la L-asparaginase 6,000IU / m 2 / jour.

intensification tardive entre les blocs de consolidation 6 et 7 (pour les patients en CR après le cours de sauvetage)

Jours 1-3: idarubicine 9 mg / m 2 / jour

Jours 1-4: cytarabine 2g / m 2/12 heures

Jour 9: filgrastim à myéloïde récupération.

Jour 1: vincristine 2mg IV

Jours 1-7: Prednisone 40mg / m 2 / jour.

Daily: 6-MP 60mg / m 2 / jour

Hebdomadaire: MTX 25mg / m 2 / semaine.

Triple Injection IT

1 injection IT Days 1 et 8 de l’induction; injection 1 IT au Jour 29 de chaque série de blocs de consolidation; injection 1 IT au jour 1 de la fin de l’intensification.

18Gy avant le traitement d’entretien initiation. 6-MP 60 mg / m 2 / jour lors de l’irradiation.

CNS Therapy-traitement des patients avec la participation initiale du système nerveux central:

Triple Injection IT

8 IT injections à partir de 7 jours avant l’induction au Jour 21 de l’induction; 4 IT injections au cours des 2 premiers blocs de consolidation; injection 1 IT au Jour 29 de blocs de consolidation 3 et 6.

15Gy avant HCT ou 24Gy avant le traitement d’entretien initiation

6-MP 60 mg / m 2 / jour lors de l’irradiation.

COG AALL-0434 15

Jours 1-3: daunorubicine 45mg / m 2 IV

Jours 1, 8, 15 et 22: vincristine 2mg IV

Jours 1-21: Prednisone 60mg / m 2 / jour par voie orale

Jours 5, 8, 11, 15, 18, et 22: L-asparaginase 6,000IU / m 2 SC.

Jour 1: 15mg méthotrexate IT + cyclophosphamide 1,000mg / m 2 IV

Jours 1-14: 6-mercaptopurine 60mg / m 2 / jour par voie orale

Jours 1-4 et 8-11: cytarabine 75mg / m 2 / jour SC

Jours 15 et 22: vincristine 2mg IV

Jours 15, 18, 22 et 25: L-asparaginase 6,000IU / m 2 SC.

Répétez le cycle toutes les 4 semaines pour 2 cycles, suivis par:

Jours 1-12: irradiation crânienne 2,400cGy

Jours 1, 8, 15, 22 et 29: 15mg méthotrexate IT

Jours 1-70: 6-mercaptopurine 60mg / m 2 / jour par voie orale

Jours 36, 43, 50, 57, et 64: 20mg méthotrexate / m 2 par voie orale. suivi par:

Jours 1, 8 et 15: doxorubicine 30mg / m 2 IV

Jours 1, 8 et 15: vincristine 2mg IV

Jours 1-14: dexaméthasone 10mg / m 2 / jour par voie orale

Jour 29: cyclophosphamide 1,000mg / m 2 IV

Jours 29-42: 6-thioguanine 60mg / m 2 / jour par voie orale

Jours 29-32 et 36-39: cytarabine 75mg / m 2 / jour SC, suivie par:

Jour 1: vincristine 2mg IV

Jours 1-5: Prednisone 60mg / m 2 / jour par voie orale

Jours 1, 8, 15 et 22: 20mg méthotrexate / m 2 par voie orale

Jours 1-28: 6-mercaptopurine 60mg / m 2 / jour par voie orale.

Répétez le cycle toutes les 4 semaines jusqu’à 24 mois après le diagnostic.

Linker 4-médicament Regimen 21

Jours 1-3: daunorubicine 50mg / m 2 / jour IV

Jours 1, 8, 15 et 22: vincristine 2mg IV

Jours 1-28: Prednisone 60mg / m 2 / jour par voie orale

Jours 17-28: L-asparaginase 6,000IU / m 2 / jour IM.

Si la moelle osseuse au jour 14 a la leucémie résiduelle:

Jour 15: 50mg daunorubicine / m 2 IV.

Si la moelle osseuse au jour 28 a la leucémie résiduelle:

Jour 29 et 30: daunorubicine 50mg / m 2 IV

Jours 29-35: L-asparaginase 6,000IU / m 2 / jour IM.

Jours 29-42: Prednisone 60mg / m 2 / jour par voie orale.

Cycles 1, 3, 5 et 7:

Jours 1 et 2: daunorubicine 50mg / m 2 / jour IV

Jours 1 et 8: vincristine 2mg IV

Jours 1-14: Prednisone 60mg / m 2 / jour par voie orale

Jours 4, 7, 9, 11 et 14: L-asparaginase 12.000 unités / m 2 / jour IM.

Cycles 2, 4, 6, & 8:

Jours 1, 4, 8 et 11: téniposide 165 mg / m 2 IV + cytarabine 300mg / m 2 IV.

Methotrexate 690 mg / m 2 IV plus de 42 heures, suivie par la leucovorine 15mg / m 2 IV toutes les 6 heures x 12 doses, suivies par:

Methotrexate 20mg / m 2 par voie orale hebdomadaire + 6-mercaptopurine 75mg / m 2 par voie orale par jour pendant 30 mois.

Hyper-CVAD ± Rituximab 22,23

Cycles 1, 3, 5 et 7

Jours 1-3: cyclophosphamide 300mg / m 2 IV toutes les 12 heures + mesna 600mg / m 2 / jour perfusion IV continue à partir 1 heure avant cyclophosphamide jusqu’à 12 heures après la fin de cyclophosphamide

Jours 1-4 et 11-14: 40mg dexaméthasone par voie orale quotidienne, ±

Jours 1 et 8: 375mg rituximab / m 2 IV.

Jour 4: doxorubicine 50mg / m 2 IV plus de 24 heures

Jours 4 et 11: vincristine 2mg IV

Cycles 2, 4, 6 et 8

Jour 1: Methotrexate 200mg / m 2 IV plus de 2 heures, puis 800mg / m 2 continue perfusion IV pendant 22 heures après par leucovorine 50mg IV toutes les 6 heures à partir de 12 heures après la fin du MTX jusqu’au niveau MTX lt; 0.05uM

Jours 2-3: cytarabine 3g / m 2 (1g / m 2 pour les patients gt; 60 ans) IV plus de 2 heures toutes les 12 heures, ±

Jours 1 et 8: 375mg rituximab / m 2 IV.

Jour 2: 12mg méthotrexate IT

Jour 8: 100mg cytarabine IT.

MRC UKALLXII / ECOG2993 24

Phase 1 (Semaines 1-4):

Jours 1, 8, 15 et 22: daunorubicine 60mg / m 2 IV + vincristine 1,4 mg / m 2 IV

Jours 1-28: Prednisone 60mg / m 2 par voie orale quotidienne

Jour 15: Methotrexate 12.5mg IT

Jours 17-28: L-asparaginase 10,000IU IV ou IM.

Phase 2 (Semaines 5-8):

Jours 1, 15 et 29: cyclophosphamide 650mg / m 2 IV

Jours 1-4, 8-11, 15-18 et 22-25: cytarabine 75mg / m 2 IV

Jours 1-28: 6-mercaptopurine 6mg / m 2 par voie orale quotidienne

Jours 1, 8, 15 et 22: Methotrexate 12.5mg IT.

Jours 1, 8 et 22: Methotrexate 3g / m 2 IV

Jours 2, 9 et 23: L-asparaginase 10,000IU IM ou IV + sauvetage leucovorine standard.

Jours 1-5: étoposide 100mg / m 2 IV + cytarabine 75mg / m 2 IV

Jours 1, 8, 15 et 22: vincristine 1,4 mg / m 2 IV

Jours 1-28: 10mg dexaméthasone / m 2 par voie orale quotidienne.

Cycle 2 (4 semaines après le cycle 1):

Jours 1-5: cytarabine 75mg / m 2 IV + étoposide 100mg / m 2 IV.

Cycle 3 (4 semaines après le cycle 2):

Jours 1, 8, 15 et 22: daunorubicine 25mg / m 2 IV

Jour 29: cyclophosphamide 650mg / m 2 IV

Jours 31-34 et 38-41: cytarabine 75mg / m 2 IV

Jours 29-42: 60mg thioguanine / m 2 par voie orale quotidienne.

Vincristine 1,4 mg / m 2 IV tous les 3 mois

Prednisone 60mg / m 2 par voie orale pendant 5 jours tous les 3 mois

6-mercaptopurine 75mg / m 2 par voie orale quotidienne

Methotrexate 20mg / m 2 par voie orale ou IV une fois par semaine.

Continuer pendant 2,5 ans après le début du traitement d’intensification.

Cycles 1, 3, 5 et 7

Jour 1: pegaspargase 2,500units / m 2 IV

Jours 1-3: cyclophosphamide 300mg / m 2 IV toutes les 12 heures pour 6 doses + MESNA 600mg / m 2 continue perfusion IV pendant 24 heures par jour

Jour 4: doxorubicine 50mg / m 2 IV plus de 24 heures

Jours 1, 8 et 15: vincristine 2mg IV

Jours 1-4 et 15-18: dexaméthasone 80mg IV ou par voie orale.

Cycles 2, 4, 6 et 8

Jour 1: MTX 1g / m 2 IV plus de 24 heures avec la leucovorine 50mg IV donné 12 heures après la fin du MTX, suivis par la leucovorine 15mg IV toutes les 6 heures pour 8 doses

Jours 2-3: cytarabine 3g / m 2 IV toutes les 12 heures pour 4 doses

Jour 5: pegaspargase 2,500units / m 2 IV.

Mercaptopurine 50mg par voie orale 3 fois par jour + MTX 20mg / m 2 par voie orale hebdomadaire + vincristine 2mg IV tous les 28-35 jours + prednisone 200mg par voie orale par jour les jours 1-5.

Vincristine Sulfate liposome Injection 36,37

Liposomale sulfate de vincristine 2.25mg / m 2 IV pendant 1 heure une fois par semaine jusqu’à ce que la réponse, la progression, la toxicité ou la poursuite de HCT.

Jours 1-7: blinatumomab 9mcg / jour IV perfusion continue

Jours 8-28: blinatumomab 28mcg / jour perfusion IV continue.

Jours 1-28: blinatumomab 28mcg / jour perfusion IV continue.

Répétez le cycle tous les 42 jours.

* Tous les schémas comprennent CNS prophylaxie avec la thérapie systémique (par exemple, le méthotrexate, la cytarabine, 6-MP) et / ou un traitement informatique (par exemple, IT méthotrexate, IT cytarabine; tripler le traitement par le méthotrexate, la cytarabine, corticostéroïdes).

† Pour les patients recevant 6-MP, envisager de tester des polymorphismes du gène TPMT, en particulier chez les patients qui développent une neutropénie sévère après le démarrage 6-MP.

modifications ‡ dose pour antimétabolites dans l’entretien doivent être compatibles avec le régime de traitement choisi. Il peut être nécessaire de réduire la dose / éliminer antimétabolite dans le cadre de la myélosuppression et / ou hépatotoxicité.

§ Pour les patients présentant des mutations Y253H, E255K / V ou F359V / C / I.

¶ Pour les patients présentant des mutations F317L / V / I / C, T315A ou V299L.

∥ Pour les patients présentant des mutations E255K / V, F317L / V / I / C, T315A ou Y253H.

** Ponatinib a une activité contre les mutations T315I et est efficace dans le traitement de patients atteints de la maladie résistante ou progressive sur plusieurs ITK, mais est associée à une fréquence élevée d’événements vasculaires graves.

*** Blinatumuomab peut causer de graves, la vie en danger, ou d’événements indésirables mortels, y compris le syndrome de libération de cytokines et de toxicités neurologiques. Comprendre les programmes et / ou de l’expérience REMS dans l’utilisation du médicament ainsi que des ressources pour surveiller le patient de près sont essentiels.

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