Manuel de Cabeza y Cuello, métastase sintomas cervicales.

Manuel de Cabeza y Cuello, métastase sintomas cervicales.

Son aquellos escamosos de carcinomes Que se presentan en la víbisérea y Digestiva supérieure.
Tienen características comunes Que los hacen posible de agrupar clínica Patol yógicamente:

  1. Se originan del epitelio escamoso común de la víbiséreodigestiva supérieures (cavidad orale, cavidades perinasales, naso-oro e hipofaringe, laringe, esófago cervicale)
  2. Presentan factores predisposants comunes.
  3. La diseminación ganglionnaire es a la misma zona (linfonodos cervicales) régionales y se etapifica, según su extensión, en forma común para todas las Localizaciones.
  4. El comportamiento biológico es similaire en las Diferentes Localizaciones.
  5. El estudio clínico se realiza de la misma forma (biopsia laringoscópica, tomografíun computada axial, resonancia magn nucléaireética).
  6. El tratamiento es aplicable con conceptos y principios similares para las diferentes Localizaciones.

Epidemiologíune:

El cáncer escamoso de cabeza y cuello CORRESPOND al 4 al 5% de todos los cánceres, es más frecuente en hombres que en mujeres (4: 1) y ocurre con maire frecuencia sobre los 40 años de edad.

Existe una clara y relaci de demostradaón de maire riesgo en personas desnutridas, en quienes consumen alcool y Fuman tabaco. El tabaco es el principal facteur predisponente, aisladamente o en asociación con el alcool. Es facteur non que produce alteración de todo el epitelio unéreodigestivo supérieure y predispone al desarrollo de cánceres múltiples de este tipo (10 à 20% de los casos) en personas que ya han Desarrollado tumeur non primario de esta histologíune. De esta forma, la vigilancia del resto de la muqueuse en paciente con diagnóstico previo de cáncer escamoso de cabeza y cuello es necesaria. &# 9;

La abstinencia de tabaco logra reducir el riesgo de cáncer escamoso de cabeza y cuello Después de 15 a 30 años.

Existen pacientes con cáncer de cabeza y cuello de tipo escamoso que no presentan el antecedente de tabaco ni alcool. Su Aparición es un menor edad y su comportamiento biológico de la más agresivo.

&# 9; En Chile pas existen datos de prevalencia, sí de mortalidad por cáncer de cabeza y cuello. De acuerdo un caracter lasísticas de nuestra población y su estratificación socioeconómica, lo habituelle es que este cáncer se presente en pacientes de "nivel inférieure" en esta estratificación, pas siendo este dato exclusivo.

Concepto unátomoclínico:

La clasificación primario del tumorale (T, de la clasificación TNM) varísitio un de un un otro. En algunos casos se basa en el tamaño del tumeur (por ej: lengua oral) y en otros en la Invasión de zonas (por ej: laringe).

Los grupos de linfonodos cervicales. un los que Drenan todos los tumores Primarios señAlados

arriba (excepto los de cuerda vocal, que no tienen drenaje linfático), se señalan en este esquema. La clasificación del compromiso ganglionnaire (N, de la clasificación TNM) es la misma para cualquier sitio de primario de la tumeur.

Las rencontréástase a distancia. habitualmente en pulmón e hígado, fils tardícomme y de pronóstico ominoso. Su presencia se señala COME M1 en la clasificación .. TNM

Diagnóstico:

Los cánceres escamosos de cabeza cuello se manifiestan clínicamente de distintas formas. Los síntomas y signos se originan tanto del primario de la tumeur, lo que dependerá de su Localización, COME del compromiso ganglionnaire cervical. Algunos tumores se expresan tempranamente (cáncer del labio, cáncer de cuerda vocal), otros característicamente lo hacen en etapas (seno piriforme, Senos maxilares, supragl Avanzadas localesótico). Otros casos se expresan por el compromiso de linfonodos cervicales (cáncer nasofaríngeo, tumeur primario desconocido) y no por el tumeur de origen.

&# 9; La manisfestación esperable para todo es una tumeur masa de crecimiento más o menos rápida.
Esto es posible de ver en cánceres de la cavidad orale, vesteíbulo nasal u orofaringe donde dicha masa pas sóLo indurada Que puede ulcerarse sino y sangrar, sin dolor. En sitios aucun (laringe, altérations visibles hipo y nasofaringe, fosa nasal, Senos paranasales, esófago cervicale), los síntomas y signos derivados del tumeur primario variarán segúorigen n su. Commeí, Pueden manifestarse por otalgie, disfonía, disfagia lóGICA, respiratoria dificultad, obstrucción nasale, épistaxis, aflojamiento dentario, etc.

Como se señAló previamente, no es infrecuente que el primer elemento de sospecha mer una masa cervicale (compromiso de linfonodos) . Ante la sospecha clínica de un cáNCER s Metastásico a los linfonodos, sin cervicales tumeur primario aun evidente, la conducta correcta es realizar algunos procedimientos de diagnóinvasivos stico:Laringoscopíun directa (Bajo anestesia générale) y biopsias del tumeur si es observado. Este es un examen Que permite la visualización y examen de gran parte del tracto uneéreodigestivo supérieure. Además, la tomografíune computada axiale . es elemento non fondamentale en el diagnóstico de esta patologíun y en la etapificación local, a distancia y régionale.

tratamiento:

Como se señAló inicialmente el enfoque Terapéutico de estos tumores es similaire de manera que es posible esquematizarlo en términos Generales.

Las actuales terapias en cáncer de cabeza y cuello escamoso fils la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia, ya sean con intención o curativa paliativa.

Las indicaciones dependarán de la etapa clínicopatolóGICA (clasificación TNM) y del origen primario de la lesión neoplásica.

Generales Conceptos: Los tumores en etapas tempranas (pequeños, invasivos poco, sin compromiso ganglionnaire ni rencontréástase a distancia) fils tratados con cirugíun o radioterapia, con resultados similares, dependiendo de su ubicación, estado générale del paciente, de potenciales de postquirúrgicas, décisión informada del paciente, preferencias del centro Que realizará el tratamiento. El cáncer de una cuerda vocal (T1), es decir, que no efecta la comisura antérieure ni la movilidad de la cuerda, será preferentemente tratado con radioterapia. La cirugíun es una alternativa funcionalmente negativa, el paciente evolucionará con disfoníune permanente postratamiento. Un cáncer pequeño (T1) de labio o lengua orale, será tratado preferentemente con cirugía, por el fácil acceso, rápida resolución y la escasa posibilidad de Secuelas iséticas o funcionales serias.

En los cánceres locorregionalmente Avanzados (Etapas clínicas III y IV), en que las tasas de sobrevida bajas fils (20 a 0% a dos o cinco unños), los tratamientos isándares fils la cirugíun radioterapia postoperatoria ablativa y. Alternativas actuales de progresiva utilización fils las técnicas de preservación de órganos.

Estas fils la quimioterapia y radioterapia en forma de inducción o concomitancia. De esta manera, el paciente no es sometido un procedimientos quirúrgicos mutilantes, lo que en etapas avanzadas seríun discutible, ya que el pronóstico es malo con bajas posibilidades de curación.

La discusión del tratamiento en casos de cánceres en etapas intermedias es más compleja. En la medida que el tumeur primario se ubica en zonas en que la cirugíun origina Severas Secuelas funcionales y estéECCI (laringe, esófago), se prefieren tratamientos conservadores de órganos (quimio y radioterapia). La cirugíun en estos casos se reserva para los pacientes Que recidivan, l’intentionándose el rescate (mal pronóstico). Dernierécnicas de cirugíun reconstructive actuales (colgajos microvascularizados, pródentarias Tesis, Implantes osteointegrados, etc.) permiten aminorar las alteraciones funcionales Que acompañun a cirug lasíun Oncolóextensas gicas.

El éxito y pronóstico de este tipo de tumores, COME ocurre con otros, isá determinado principalmente por lo oportuno del diagnóstico. Debe incluirse siempre dentro del f examenísico el territorio de cabeza y cuello.

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