NIAAA Publications, traitement de l’alcool.

NIAAA Publications, traitement de l'alcool.

Traitement de Cour-Mandaté pour les conducteurs d’alcool condamnés

Patricia L. Dill, Ph.D. et Elisabeth Wells-Parker, Ph.D.

Patricia L. Dill, Ph.D. est professeur adjoint de recherche, et Elisabeth Wells-Parker, Ph.D. est un professeur, à la fois au Centre Social Science Research, Mississippi State University, Mississippi State, Mississippi.

Tsa recherche a été financée en partie par une subvention du Programme d’éducation en sécurité du Mississippi alcool. L’article&# 8217; le contenu relève de la seule responsabilité des auteurs et ne représentent pas nécessairement les vues officielles du Centre de recherche en sciences sociales.

Ctraitement ourt-mandat, qui exige des délinquants reconnus coupables d’alcool ou d’autres drogues&# 8211; crimes liés à participer à un traitement pour leurs problèmes de toxicomanie ou sont confrontés à des conséquences juridiques, a longtemps été un élément de sanction pour conduite sous l’influence (DUI) et est une voie principale d’entrée en traitement de l’alcoolisme pour beaucoup de gens avec un problème d’alcool . Plusieurs questions sont pertinentes pour le traitement obligatoire: le dépistage, l’évaluation et l’orientation, l’efficacité, les événements DUI comme des possibilités d’intervention, de brèves interventions pour les délinquants en dehors du traitement obligatoire, et le coût-efficacité du traitement obligatoire. L’efficacité du traitement dépend dans une certaine mesure sur les délinquants&# 8217; motivation à participer, et les délinquants peuvent résister au traitement lorsque leur participation est contraint. Types de traitement tels que la thérapie amélioration de la motivation peut se révéler rentable avec ces participants involontaires. Plus de recherche est nécessaire dans la population changeante DUI, conduite avec facultés affaiblies et l’utilisation de la polychimiothérapie, et les nouvelles technologies pour surveiller les délinquants DUI. Kmots ey: la recherche sur les services de santé; AOD (alcool et d’autres drogues) infraction; délinquant AOD; sociétal AODR (AOD liée) problèmes; boire et conduire; l’utilisation et la conduite AOD; DWI (conduite en état d’ébriété) lois; arrestation DWI; conducteur avec facultés affaiblies; accident de la circulation; traitement obligatoire; participation obligatoire; programmes de dépistage obligatoires; Aodu (utilisation AOD) de méthode de traitement; programme de traitement; intervention; rapport coût-efficacité.

Les délinquants dans le système de justice pénale qui sont accusés de crimes liés à la consommation d’alcool (par exemple de l’ivresse publique, la conduite sous l’influence [DUI], et la consommation des mineurs) peuvent être condamnés à participer à une certaine forme de traitement pour des problèmes d’alcool. Cela peut consister en un traitement formel ainsi que d’autres interventions de réadaptation visant à régler le problème de consommation d’alcool et ses conséquences néfastes. traitement Cour mandatée demeure une principale voie par laquelle beaucoup de gens entrent dans le traitement de l’alcoolisme (Weisner et al., 2002) (voir encadré).

EN BREF

CRIMINELLES REFERRALS SYSTÈME DE JUSTICE AU TRAITEMENT DE LA TOXICOMANIE

En 2002, l’alcool était la substance la plus fréquemment signalée primaire de l’abus 1 parmi toutes les admissions de traitement de la toxicomanie.

Le système de justice pénale était la principale source de référence pour 36 pour cent de toutes les admissions de traitement de la toxicomanie en 2002 (655.000 références sur un total de 1,9 millions d’entrées).

Comparativement aux personnes visées au traitement de la toxicomanie d’autres sources, les personnes visées par le système de justice pénale étaient plus susceptibles de:

Signaler alcool comme substance primaire de l’abus.

Soyez moins de 25 ans.

Rapport qu’ils avaient jamais été traités pour des problèmes de toxicomanie ailleurs.

Être traité dans les milieux de traitement ambulatoire.

SOURCE: abus de substances et des services de santé mentale Administration (SAMHSA). Les Rapport DASIS: Admissions Abus de traitement des substances visées par le système de justice pénale: 2002. Washington, DC: Bureau des études appliquées, SAMHSA, à 30 Juillet 2004.

1 La substance primaire de l’abus est la principale substance déclarée au moment de l’admission.

Les termes traitement obligatoire et coercition sont souvent utilisés de manière interchangeable (Farabee et al., 1998). Le traitement obligatoire est accompagné par &# 8220; menaces de conséquences juridiques si les personnes refusent de se conformer à un renvoi à un traitement&# 8221; (Polcin et Greenfield 2003, p. 650). perceptions des délinquants de la probabilité et la gravité de ces sanctions (par exemple le temps de prison ou d’assignation à résidence) sont des facteurs déterminants de savoir si ces délinquants sont conformes au mandat de traitement (Cavaiola et Wuth 2002).

Cour mandatée par traitement pour réduire l’alcool au volant et de traiter les problèmes d’alcool a été un élément commun du processus de sanction, en particulier pour les délinquants DUI, depuis plusieurs décennies. Cet article se concentre sur le traitement obligatoire pour les délinquants DUI, qui représentent une grande proportion de ceux qui sont légalement tenus de suivre un traitement pour des problèmes découlant spécifiquement de la consommation d’alcool (Cavaiola et Wuth 2002; Weisner 1990). Les sections suivantes examinent les formes de traitement obligatoire; le dépistage, l’évaluation et l’aiguillage; l’efficacité du traitement obligatoire, y compris le traitement correspondant; événements DUI comme des possibilités d’intervention; et de brèves interventions pour les délinquants en dehors du traitement obligatoire. En outre, cet article décrit le traitement des besoins et des défis recherche futurs rapport coût-efficacité et l’accès ainsi que. Une discussion exhaustive des besoins de recherche pour l’amélioration des interventions d’alcool, y compris le traitement, conduite avec facultés affaiblies mandatés pour le traitement dans le système juridique est au-delà de la portée de cet article.

FORMES DE TRAITEMENT MANDATÉ

interventions Mandatés pour les délinquants DUI varient en intensité, la fréquence et la durée, allant de relativement brèves interventions d’une ou deux séances, à des programmes multicomposants mis en œuvre au cours des semaines ou des mois, aux soins des patients hospitalisés avec de longues postcure (Wells-Parker et al ., 1995). références de traitement peuvent impliquer plusieurs composantes parce que les délinquants DUI sont diverses, tant en termes de niveau de l’abus d’alcool et d’autres caractéristiques, telles que les conditions de comorbidité, qui peuvent augmenter le risque de répéter l’infraction ou de devenir impliqué dans un accident (Wells-Parker et Popkin 1994).

délinquants DUI qui ont été mandatés pour le traitement par les tribunaux participent à une grande variété de programmes de traitement de l’alcoolisme (Cavaiola et Wuth 2002; Wells-Parker et al., 1995). interventions Mandatés pour les délinquants DUI peuvent inclure génériques des programmes de traitement de l’alcoolisme offerts dans les communautés locales, référence à des groupes tels que les Alcooliques Anonymes (AA), et des stratégies qui visent spécifiquement à réduire l’alcool au volant, comme les programmes d’éducation, probation sous surveillance, et des présentations par des blessés survivants ou familles de victimes tuées dans des accidents liés à l’alcool (c.-à-panneaux de la victime). interventions Mandated incluent souvent probation sous surveillance et d’autres formes de contrôle et de surveillance ainsi. Outre la surveillance, ces programmes peuvent fournir un contact de soutien et d’assistance aux problèmes qui pourraient contribuer au risque de conduite avec facultés affaiblies (Wells-Parker et al., 1995).

Dans les premières années de programmes DUI, des programmes éducatifs traditionnels axés sur les délinquants d’enseignement sur la façon dont l’alcool altère la conduite étaient fondées sur l’hypothèse que la plupart des délinquants DUI étaient des buveurs sociaux qui avaient trop bu à une occasion. Cependant, un grand nombre de preuves (Cavaiola et Wuth 2002;. Wells-Parker et al 1995) montre que les délinquants condamnés ont une gamme de problèmes d’alcool, ainsi que d’autres problèmes qui contribuent au risque de collision, et souvent sont à risque élevé de se bloque même lorsqu’ils ne sont pas affaiblies (Cavaiola et Wuth 2002). À la suite de cette recherche, la plupart des programmes éducatifs et spécialisés sont passés d’une approche essentiellement didactique à des interventions avec des protocoles spécifiques (Hon, 2003). interventions spécialisées sont mises au point pour réduire les problèmes d’alcool-conduite avec facultés affaiblies et l’adresse d’alcool et d’autres affections concomitantes qui se produisent fréquemment chez les délinquants DUI (Cavaiola et Wuth 2002; Hon 2003; Wells-Parker et Williams, 2002).

DÉPISTAGE, ÉVALUATION ET SAISINE

délinquants DUI mandatés par les tribunaux pour recevoir l’intervention et le traitement sont souvent évalués en fonction de leur risque futur pour conduite avec facultés affaiblies et implication dans des accidents et des problèmes ou des circonstances personnelles qui pourraient devoir être abordées lors de l’intervention et de traitement. La projection à long terme est généralement utilisé pour décrire une évaluation moins poussée réalisée au début du processus, peut-être avant un renvoi est effectué ou peu après, et tend à se concentrer sur la détermination du délinquant&Le niveau de risque pour la conduite avec facultés affaiblies et l’ampleur des problèmes d’alcool; # 8217. Les résultats du dépistage sont souvent utilisés pour prendre des décisions au sujet de ce type d’intervention est chargé. Le terme évaluation est typiquement utilisé pour se référer à une évaluation plus approfondie qui est effectuée par la suite, souvent juste avant ou lors de l’entrée à l’intervention et de traitement. Les résultats d’évaluation sont fréquemment utilisés pour orienter les décisions sur la façon d’intervenir et de traiter le délinquant et combien de temps ou intense sera le traitement. Le but ultime de l’évaluation approfondie est de faire correspondre le délinquant à l’intervention et le traitement le plus approprié en fonction de ses circonstances particulières. Souvent, l’évaluation est intégrée dans l’intervention afin de guider le processus et d’assurer que le délinquant&# 8217; les problèmes sont abordés.

La qualité des informations fournies par un examen préalable ou une évaluation est une partie importante du processus d’intervention et de traitement. L’une des préoccupations à propos de l’évaluation visée par le tribunal de l’alcool et d’autres problèmes d’usage de substances est que les délinquants peuvent minimiser leur participation à l’alcool si elles croient que leurs réponses pourraient entraîner des peines plus sévères ou un traitement plus intensif (Lapham et al., 2002). En outre, un conflit d’intérêts peut survenir lorsque la même entité qui fournira un traitement effectue l’évaluation, qui détermine la durée du traitement et le coût.

Pour répondre à ces préoccupations, le dépistage valide et fiable et les processus d’évaluation qui ne dépendent pas des jugements subjectifs et non validés des évaluateurs en fin de compte doivent être développés. Normes pour la validation des procédures de dépistage et d’évaluation qui informent aiguillage et de traitement des décisions sont essentiels pour assurer des résultats positifs pour les clients. (Pour un examen des questions techniques entourant le développement d’outils et de processus pour une utilisation avec les populations mandatés dépistage et d’évaluation valides et fiables, et des normes pour la validation de ces outils, voir Anderson et ses collègues [2000].)

EFFICACITÉ DE TRAITEMENT MANDATÉ

Des recherches systématiques sur le traitement obligatoire pour DUI délinquants depuis le début des années 1980 (Mann et al 1994;. Wells-Parker et Williams 2004) a fourni une image relativement claire de l’efficacité de ce traitement, ainsi que ses limites. En général, la recherche a constamment montré que le traitement a un effet modeste sur la réduction de la consommation&# 8211; la conduite et les accidents de l’alcool avec facultés affaiblies chez les délinquants qui ont pour mandat d’assister et qui reçoivent effectivement l’intervention (Wells-Parker et Williams 2002).

Une méta-analyse des études sur l’efficacité du traitement et de l’intervention auprès des délinquants DUI a révélé plusieurs modèles fiables (Wells-Parker et al., 1995). Un examen des accidents et des événements DUI sur plusieurs années a montré que les interventions spécifiques à l’alcool et traitement de l’alcoolisme étaient mieux à réduire la conduite et les accidents liés à l’alcool que les interventions qui ne sont pas d’alcool spécifique. Cependant, les interventions non spécifiques&# 8212; tels que les pilotes révoquant&# 8217; licences&# 8212; étaient mieux à réduire tous les types d’accidents (y compris les accidents qui ne comportaient pas d’alcool), probablement parce qu’ils réduisent la conduite globale exposition. Ainsi, la meilleure stratégie consiste à combiner les interventions et les traitements liés à l’alcool avec des licences des mesures pour réduire l’alcool au volant et les accidents en général, parmi les délinquants DUI qui, en tant que groupe, sont connus pour être conducteurs à risque élevé, même lorsqu’ils ne sont pas affaiblies (Donovan et al . 1988; Donovan et al 1985).. Bien que la méta-analyse a été réalisée en 1992, des études plus récentes ont généralement confirmé les résultats (Hon, 2003). La combinaison de traitement avec des sanctions sans traitement, qui empêchent les délinquants de l’alcool au volant (par exemple la révocation de la licence et de l’allumage de l’alcool verrouillages, qui exigent le conducteur de passer un alcootest avant de démarrer une voiture) réduit également le public&# 8217; le risque alors que les délinquants bénéficient d’un traitement.

Les résultats de la méta-analyse n’a pas révélé une tendance constante des résultats des mesures de résultats liés à la gravité des problèmes de consommation d’alcool ou d’autres résultats non liés à la circulation parce que la plupart des études se sont concentrées sur la récidive et les accidents (Wells-Parker, 1994; Wells-Parker et al. 1995). Résultats d’une étude à long terme dans lesquels les délinquants ont été répartis au hasard pour recevoir un traitement suggéré que les interventions prescrites peuvent avoir des avantages au-delà du domaine de la sécurité routière. Dans cette étude (Mann et al., 1994), les délinquants qui ont reçu le traitement avaient des taux de mortalité après plusieurs années que faisait partie d’un groupe comparable qui n’a pas reçu de traitement.

Parce que seules quelques études méthodologiques rigoureuses ont évalué des interventions spécifiques, il n’a pas été possible dans la méta-analyse pour tirer des conclusions largement justifiées au sujet de la plupart des stratégies de traitement et d’intervention utilisés avec les délinquants DUI (Wells-Parker 1994;. Wells-Parker et al 1995) . La stratégie la plus efficace, ce qui a eu un appui substantiel des études menées avec rigueur, l’éducation et le traitement combiné. Le composant de traitement comprenait des conseils ou de la psychothérapie et le suivi de soutien telles que la probation. l’intensité ou de la durée du programme n’a pas expliqué tout à la supériorité des programmes combinés. stratégies Combinant peuvent être plus efficaces, indépendamment de la longueur ou de l’intensité du traitement, parce que les délinquants DUI ont des problèmes divers et complexes, et en offrant des approches variées peuvent aider à répondre à cette série de problèmes. En utilisant une combinaison de stratégies augmente également la probabilité qu’au moins l’une des stratégies sera efficace pour un délinquant en particulier.

Certaines méthodes peuvent avoir peu d’effet par eux-mêmes, mais pourrait être utile en combinaison avec d’autres stratégies. Dans la méta-analyse (Wells-Parker et al., 1995), seules deux études examinées évaluées saisine du tribunal direct à AA, et ces études ne montrent que la participation des AA obligatoires seul avait un effet bénéfique sur la récidive. Cependant, d’autres études ont suggéré que les combinaisons incorporant AA présence souvent étaient efficaces.

Une méta-analyse d’études contrôlées sur l’efficacité des AA (Kownacki et Shadish 1999) a constaté que les études randomisées, mais pas des études non randomisées, de AA seul produit des résultats plus négatifs que pas de traitement du tout. En outre, les effets des programmes de traitement résidentiel AA étaient beaucoup plus petits dans les études randomisées par rapport aux études non randomisées, mais le petit nombre d’études randomisées ont donné lieu à des différences non significatives par rapport aux traitements résidentiels alternative. Les études randomisées contenaient plusieurs échantillons de participants sous la contrainte, alors que les études non randomisées utilisées seulement des échantillons de participants volontaires, ce qui indique que les AA participation forcée peut être pire que l’absence de traitement (Kownacki et Shadish 1999).

Les délinquants de plus en plus sont tenus d’assister à des panneaux de la victime (VIP), parfois en plus des interventions ou des traitements de rattrapage. Cependant, plusieurs études rigoureuses ont échoué à montrer des effets positifs de personnalités sur les taux de récidive (Wells-Parker 2004). Actuellement, les enquêteurs ne savent pas quels facteurs peuvent influencer si les VIP sont efficaces ou non pour réduire la récidive. De toute évidence, mandatant cette forme d’intervention devrait attendre une évaluation plus approfondie des effets des VIP.

Les délinquants assortis à la stratégie de traitement efficace La plupart

En plus de l’abus d’alcool, de nombreux délinquants DUI ont des caractéristiques individuelles (comme une propension à la prise de risque en général et, en particulier, une tendance à prendre des risques en conduisant [Donovan et al 1988;.. Donovan et al 1985]) ou comorbidité conditions (comme la dépression) qui sont soit de nature à contribuer à des conséquences néfastes associées à la consommation d’alcool (par exemple l’alcool au volant) ou doit être envisagée si un traitement est d’être couronnée de succès (Cavaiola et Wuth 2002; Wells-Parker et al., 1995). La recherche qui tente d’identifier le traitement le plus efficace fondé sur une personne&# 8217; caractéristiques individuelles (à savoir le traitement d’appariement) a été un problème important pour la recherche de traitement (Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme [NIAAA] 2000).

Bien que de nombreuses études de traitement correspondant peuvent inclure les délinquants DUI, la plupart ont pas mis l’accent sur les délinquants DUI comme un groupe distinct (Wells-Parker et al., 1995). Par exemple, une grande étude de traitement correspondant (Project MATCH), qui n’a pas porté spécifiquement sur les délinquants mandatés (Projet MATCH Research Group 1997), a constaté que les gens dans le traitement de l’alcoolisme qui étaient en colère le plus bénéficié de la thérapie amélioration de la motivation (NIAAA 2000). Cette forme de thérapie est conçu spécifiquement pour réduire la résistance au traitement et à améliorer la motivation à changer (Project MATCH Research Group 1997). Les participants sans bons systèmes de soutien pour boire la cessation et l’évolution des comportements problématiques s’en tirent le mieux dans un programme en 12 étapes, dans laquelle AA participation était plus probable (NIAAA 2000). Les personnes ayant un faible niveau de gravité psychiatrique ont également obtenu de meilleurs après un traitement de 12 étapes de facilitation (NIAAA 2000). Parce que de nombreux délinquants DUI entrant dans les programmes prescrits sont en colère au sujet de leur arrestation et la condamnation, des stratégies sans confrontation qui sont conçus pour améliorer la motivation peut être particulièrement appropriée. En outre, certains délinquants manquent réseaux de soutien social qui découragent potable, ainsi que l’alcool au volant (Cavaiola et Wuth 2002). Les stratégies qui encouragent, mais ne rend pas obligatoire, la participation à AA ou d’autres groupes de soutien sont susceptibles d’être approprié pour ces délinquants aussi.

Une étude récente (Wells-Parker et Williams 2002) a examiné les effets de l’ajout d’une composante d’intervention individuelle brève à un programme d’intervention existant imposé par le tribunal groupe pour les délinquants DUI pour la première fois. Ces chercheurs se sont particulièrement intéressés par lesquels les délinquants ont bénéficié le plus du counseling de soutien supplémentaire. Environ 4.000 délinquants DUI pour la première fois ont été assignés au hasard soit un programme de premier délinquant standard ou le programme standard, plus le volet counseling bref (le programme de combinaison).

Dans le programme standard, les délinquants ont été exposés à des techniques cognitivo-comportementales et de motivation dans les groupes et par des devoirs et des études sur les effets de l’alcool et d’autres drogues sur la santé et le comportement. L’intervention combinée a ajouté deux séances de 20 minutes de counselling de soutien qui a fourni une rétroaction individuelle concernant des problèmes tels que des sentiments de tristesse; ces sessions supplémentaires ont été conçus pour améliorer la motivation et la confiance nécessaire pour changer les comportements.

Le taux de récidive chez les délinquants qui ne signalent pas l’humeur dépressive était similaire pour les deux programmes. Toutefois, les délinquants qui ont déclaré avoir été déprimés et qui ont reçu le programme de combinaison des taux de récidive qui étaient de 35 pour cent inférieurs à ceux des délinquants déprimés qui ont reçu le programme standard. Les résultats suggèrent que les délinquants déprimés initialement étaient plus susceptibles de reconnaître qu’ils avaient un problème d’alcool et nécessaires pour changer, et étaient plus susceptibles d’essayer de changer, que ceux de dépression ne se rapportant pas, mais les délinquants déprimés étaient également moins confiants dans leur capacité à changer . Le counseling de soutien peut avoir été particulièrement approprié pour les délinquants déprimés qui voulaient changer leur comportement, mais manquaient de confiance pour le faire. Pour certains délinquants DUI, la dépression peut être un indicateur de la volonté de changer, mais un manque de confiance dans leur capacité à changer les résultats dans un sentiment de désespoir. counseling de soutien Brief peut permettre au délinquant d’explorer et de surmonter cet obstacle.

Parce que de nombreux délinquants, en particulier ceux qui ont des problèmes d’alcool plus graves, sont déprimés (Cavaiola et Wuth 2002; Wells-Parker et Williams 2002), il est important d’acquérir une meilleure compréhension de la façon de cibler les interventions appropriées aux délinquants déprimés. Par exemple, une brève consultation de soutien qui met l’accent sur le changement de comportement de problème lié à l’alcool semble réduire la récidive. On ne sait pas, cependant, si une intervention qui vise spécifiquement la dépression serait tout aussi ou plus efficace, non seulement dans la gestion de la dépression, mais aussi pour soutenir le changement dans le comportement des problèmes liés à l’alcool chez les délinquants mandatés. Plus de recherche doit également se concentrer sur l’efficacité du traitement d’autres troubles psychiatriques concomitants que les délinquants DUI ont fréquemment, comme les troubles anxieux, les troubles de la personnalité antisociale, troubles de l’humeur, et le syndrome de stress post-traumatique (C&# 8217; de Baca et al. 2004).

DIFFICULTÉS DANS LA RECHERCHE DE TRAITEMENT DE LA COUR-MANDATÉ

L’étude du traitement obligatoire a plusieurs défis de recherche inhérentes qui sont dans le besoin de solutions créatives:

variations d’État à État-programme. Bien que les lignes directrices générales pour l’évaluation et l’orientation des délinquants DUI ont été développés (National Highway Traffic Safety Administration [NHTSA] et de l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme [NIAAA] 1996), l’évaluation, l’aiguillage, et les systèmes d’intervention varient considérablement entre les juridictions dans le Etats-Unis (Cavaiola et Wuth, 2002). Par conséquent, les exigences de traitement prescrites varient également (Cavaiola et Wuth 2002; Wells-Parker 1994). En outre, la force du mandat de recevoir un traitement est affaibli par de grandes variations dans la fréquence et la rapidité d’imposer des sanctions éventuelles (par exemple le temps de prison ou d’assignation à résidence) à ceux qui ne parviennent pas à assister ou un traitement complet (Wells-Parker 1994). Ces incohérences font étudier le traitement difficile mandat.

Difficulté d’utiliser l’assignation aléatoire. La norme de conception de la recherche, l’assignation aléatoire d’or, est extrêmement difficile à réaliser dans les systèmes de justice, où il est en conflit avec les procédures habituelles.

Problèmes avec les mesures de résultats. Définir les objectifs de traitement obligatoire et déterminer la meilleure façon de les mesurer peut être difficile. Le but visé du traitement obligatoire pour boire–délinquants de conduite réduit la récidive ou de réduire la consommation d’alcool et les problèmes connexes? Traiter les problèmes d’alcool et de réduire les risques de conduite / crash avec facultés affaiblies, mais liés entre eux, représentent des objectifs différents (Wells-Parker et Williams, 2004). Utilisation de la récidive et la participation de l’accident en tant que mesures de résultats a une certaine validité écologique (les résultats reflètent la réalité), mais ces mesures ont des lacunes comme substituts pour l’alcool au volant, comme peu fréquent (c.-à la plupart des événements de boisson au volant entraînent ni une arrestation ni un accident), les biais possibles, et lorsqu’elles sont fondées sur des documents officiels pour les sources locales ou des États, des informations incomplètes (Wing 2004). D’autres mesures, telles que l’auto-évaluation ou collatéraux rapports de consommation d’alcool et et l’alcool au volant comportement, pourraient avoir certains avantages, mais sont problématiques avec cette population parce que les délinquants sont difficiles à suivre sur des périodes de temps et parce que, comme dans la phase d’évaluation, les délinquants poursuivis ainsi que leurs proches peuvent être motivés pour minimiser les problèmes de comportement. Les innovations technologiques telles que les verrouillages et hors site de surveillance offrent de nouvelles possibilités intéressantes pour le suivi des résultats de boire au volant, mais peuvent poser leurs propres défis.

—Patricia L. Dill et Elisabeth Wells-Parker

Cavaiola, A. et Wuth, C. Évaluation et traitement de la DUI délinquants. New York: Haworth 2002.

Highway Administration nationale de la circulation (NHTSA) et l’Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme (NIAAA). Un guide pour la peine des délinquants DUI. DOT HS–808–365. Washington, DC: NHTSA et NIAAA 1996.

Wells-Parker, E. traitement Mandaté: les leçons de la recherche à l’alcool et les délinquants de conduite. alcool Santé & mondial de recherche 18 (4): 302–306, 1994.

Wells-Parker, E. et Williams, M. recherche Interpréter pour la pratique: un défi pour l’évaluation fondée sur des preuves et de l’intervention auprès des délinquants de CFA. Les critiques de livres d’évaluation et de traitement du DWI délinquants par A. Cavaiola et C. Wuth. Psychologie contemporaine: APA Review of Books 49: 161–164 2004.

Wing, S. Un examen de la pratique et de la recherche sur la conduite avec facultés affaiblies par l’alcool. Dans: Frontlines: Lier les services Alcohol Research and Practice. Washington, DC: NIAAA, Septembre 2004. pp 3, 8..

UN ÉVÉNEMENT DUI COMME UNE FENETRE D’OPPORTUNITE POUR ENCOURAGER LE CHANGEMENT DE COMPORTEMENT

Des études récentes suggèrent que les niveaux de motivation et la volonté de changer sont essentiels à la réussite du traitement obligatoire, et l’évaluation et le traitement devrait inclure des composants qui ciblent ces questions (Farabee et al., 1998). Une arrestation et la condamnation DUI peuvent représenter une occasion d’accroître la motivation en aidant un délinquant de reconnaître son problème avec l’alcool et ses conséquences. Par exemple, la plupart des primo-délinquants qui sont entrés dans un programme de DUI ont reconnu qu’ils avaient besoin de changer à la fois leur consommation d’alcool et de leur comportement l’alcool au volant, et ont indiqué qu’ils essayaient de le faire (Wells-Parker et Williams 2002). Pour profiter de la fenêtre d’opportunité qui peut être créé par l’événement DUI, les stratégies conçues pour être non conflictuelle et de soutenir la motivation au changement et le développement de plans de changement réalistes peuvent être particulièrement utiles en tant que composantes des programmes DUI. Ces stratégies peuvent également être utiles pour accroître la motivation pour un traitement additionnel lorsque les problèmes sont graves.

INTERVENTIONS EN BREF AVEC LES DÉLINQUANTS DUI DEHORS DU SYSTÈME DE TRAITEMENT MANDATÉ

Beaucoup de gens qui boivent, conduisent, et sont impliqués dans des accidents de la circulation sont traités pour des blessures mais ne pénètrent pas dans le système de justice pénale (Dill et al., 2004). Un accident, donc, en particulier celle qui résulte des blessures, peut offrir une autre occasion de motiver le changement. Les efforts récents ont mis l’accent sur l’intervention avec les pilotes d’alcool positif qui sont blessés dans des accidents et sont traités pour les blessures en milieu médical, tels que les services d’urgence ou les centres de traumatologie (Dill et al., 2004).

Les interventions brèves sont souvent constitués d’une ou deux sessions courtes, qui sont compatibles avec les paramètres médicaux occupés. Ces interventions ont généralement plusieurs composants, y compris des commentaires personnalisés à partir d’une sélection courte, de brefs conseils et stratégies de conseil spécialement adaptées appropriées pour les sessions courtes. Ces types d’interventions ont été offertes aux conducteurs d’alcool positif traitées dans les services d’urgence et les paramètres de traumatismes et ont été trouvés efficaces pour réduire l’alcool au volant et d’autres comportements nuisibles (Dill et al., 2004), ainsi que la mortalité (Cuijpers et al. 2004). Les interventions brèves peuvent être offertes dans une vaste gamme de paramètres, sont rentables, et peuvent être utilisés avec d’autres modalités de réadaptation pour améliorer la motivation et la confiance en soi pour changer le comportement d’alcool au volant.

TRAITEMENT: RENTABILITÉ ET ACCÈS

La recherche n’a pas spécifiquement examiné le rapport coût-efficacité du traitement obligatoire pour l’alcool au volant. Cependant, étant donné que l’alcool était un facteur dans 41 pour cent des décès de la circulation des États-Unis en 2002 (Hingson et hiver 2003) 177 milliards, et que les coûts économiques américains liés à des problèmes de consommation d’alcool (sans compter les coûts de prévention et de traitement) étaient environ $ en 1998 (NIAAA 2000), les traitements rentables sont impératives.

Il convient de noter que le degré de rentabilité dépend du résultat du traitement envisagé&# 8212; tels que la réduction des coûts de soins de santé, les frais juridiques ou les coûts liés au travail (NIAAA 2000; Sindelar et al., 2004). Lorsque l’on considère la réduction des coûts de soins de santé, des études sur le rapport coût-efficacité du traitement de l’alcoolisme en général, donnent à penser que de nombreuses modalités de traitement sont rentables; cependant, des traitements plus coûteux ne donnent pas nécessairement de meilleurs résultats (NIAAA 2000). Traitement ambulatoire, le cas échéant, est considérée comme la mesure la plus rentable, mais les gens ayant une dépendance excessive d’alcool peut exiger des services d’hospitalisation pour récolter le plus d’avantages par rapport au coût. En outre, des études ont montré que la réduction de traitement en milieu hospitalier de 28 jours à 21 jours donne des résultats similaires à un taux plus rentable (NIAAA 2000).

La recherche est nécessaire pour déterminer le rapport coût-efficacité du traitement prescrit. L’efficacité globale de traitement peut être influencé par les délinquants&# 8217; les niveaux de motivation et par l’hostilité résultant de la coercition. Certains types de traitement, telles que la thérapie amélioration de la motivation, peuvent se révéler plus rentable dans ces circonstances involontaires, comme le démontre les résultats de projet MATCH (NIAAA 2000).

Les coûts de traitement et d’assurance Remboursement

Par rapport à l’été mentionné précédemment 177 milliards $ que les problèmes de consommation d’alcool coûtent à l’économie des Etats-Unis en 1998, ce pays a dépensé seulement 7,5 milliards $ sur le traitement (NIAAA 2000). Ainsi, le développement de l’intervention et le traitement alcoolisme rentable peut représenter une opportunité non réalisée pour atténuer les conséquences négatives des problèmes d’alcool à l’échelle nationale. Toutefois, les tiers payeurs sont autorisés par la loi à refuser une couverture pour le traitement ordonné par le tribunal (Wing 2004). Souvent, même si la couverture est disponible, elle est insuffisante pour une longueur cliniquement significative et l’intensité du traitement (Wing 2004). De toute évidence, la politique actuelle dissuade couverture potentielle de tiers pour le traitement obligatoire, même si une telle couverture peut être disponible si l’entrée en traitement était volontaire.

Besoins de recherche futurs

Comme indiqué dans cette étude, de nombreuses questions concernant le traitement obligatoire demeurent sans réponse. les questions liées à l’évolution des populations de délinquants DUI, l’utilisation de la polychimiothérapie par les conducteurs avec facultés affaiblies, et les nouvelles technologies pour surveiller les délinquants DUI émergents exigent une étude rigoureuse pour déterminer comment fournir des traitements visés judiciaires-plus efficaces.

Les changements dans la population de délinquants DUI

Les caractéristiques de la population DUI des délinquants ont évolué en réponse à des lois plus strictes, telles que les lois de tolérance zéro pour les buveurs de mineurs (qui fixent la limite légale d’alcool dans le sang pour les conducteurs de moins de 21 ans à 0,00 ou 0,02 pour cent). La population des délinquants DUI reflète également des changements dans la démographie de la population en général (comme l’augmentation de la diversité ethnique). Les tribunaux devront diverses options d’intervention pour répondre aux besoins de cette évolution démographique.

Jeunesse. La National Highway Traffic Safety Administration (NHTSA) a estimé que, en 1998, les conducteurs de 16 ans&# 8211; 20 a conduit 12 millions de fois dans les 2 heures de boire (Hingson et al., 2004), et la moyenne calculée concentration d’alcool dans le sang (BAC) pour ce groupe d’âge était de 0,10 pour cent, soit plus de trois fois le taux d’alcoolémie moyen estimé des conducteurs de tous les âges qui ont conduit après avoir bu (Hingson et al., 2004). Après l’avènement des lois de tolérance zéro, les études ont montré une réduction de 19 pour cent de la proportion de buveurs mineurs qui conduisaient après toute consommation d’alcool, et une réduction de 23 pour cent dans la conduite après avoir consommé cinq verres ou plus (Hingson et al., 2004).

Même avec la réduction significative de la proportion des conducteurs de boire mineurs, beaucoup de jeunes gens continuent à boire et conduire (Hingson et al., 2004). Avec les lois de tolérance zéro, boire&# 8211; conduire les jeunes qui, autrement, auraient évité des sanctions pénales peut être mandaté pour le traitement.

Peu d’études ont examiné l’efficacité des interventions en particulier pour réduire l’alcool au volant chez les adolescents; la plupart des études ont porté sur des adolescents problème d’alcool. Un examen récent des stratégies visant à réduire problèmes d’alcool chez les étudiants ont constaté que les programmes axés sur l’information et les valeurs de clarification ne sont pas efficaces, alors que certaines interventions fondées sur les compétences (par exemple, l’auto-surveillance des compétences) a réduit la consommation d’alcool de manière efficace (Larimer et Cronce 2002) . Bien que les interventions orientées individuellement telles que la formation des compétences de risque, conçu pour aider les jeunes à reconnaître et à réduire les comportements à risque, ainsi que de brèves interventions, ont été trouvés pour réduire l’alcool au volant chez les adolescents, la recherche est nécessaire pour déterminer les modalités de traitement les plus efficaces pour potable mineurs délinquants mandatés au traitement et au volant. Est-ce que les interventions de groupe mandaté spécifiquement ciblées pour les conducteurs de boire mineurs jugés être plus efficaces que les interventions des groupes mandatés qui incluent tous les groupes d’âge?

Les programmes qui traitent des questions de jeunesse importantes liées à l’alcool et le comportement d’alcool au volant par les jeunes dans les paramètres du groupe de pairs peuvent être efficaces. Toutefois, les modalités de groupe, souvent typique dans les interventions pour les délinquants DUI pour la première fois, peuvent être contre-productif pour les groupes constitués uniquement d’adolescents. Des études ont montré que les adolescents mettent qui ont des niveaux élevés d’un problème de comportement ainsi que l’intervention de groupe peuvent effectivement aggraver le problème de comportement (Poulin et al., 2001). D’autre part, les délinquants mineurs dans un groupe d’âge mixte pourraient reconnaître les difficultés rencontrées par les plus âgés, les buveurs chroniques comme conséquences négatives à éviter et pourraient devenir plus motivés à changer leur comportement. la recherche définitive est nécessaire pour résoudre ce problème.

La diversité raciale et ethnique. Des études suggèrent que l’environnement de l’eau potable, des raisons pour boire, et les niveaux de consommation d’alcool varient pour les Hispaniques, les Afro-Américains, et les Blancs non-hispaniques (Arroyo et al 1998;. Et Framboise Caetano 2001;. Gil et al 2004). Des recherches sont nécessaires pour déterminer si le traitement obligatoire culturellement spécifique serait plus efficace pour les minorités ethniques et raciales, et si un tel traitement serait faisable et rentable. Des interventions appropriées sont également nécessaires pour les populations non anglophones.

Les gens abusent souvent de l’alcool ainsi que d’autres médicaments et la conduite avec les facultés affaiblies à la suite de l’utilisation de la polychimiothérapie est de plus en plus reconnu comme un facteur important dans les accidents de véhicules (Ogden et Moskowitz 2004). Déterminer si une personne a consommé des drogues psychoactives comme le cannabis, les opiacés, la cocaïne, et les médicaments psychotropes en combinaison avec de l’alcool est difficile sur le plan logistique, car il nécessite une analyse des fluides corporels (Ogden et Moskowitz 2004).

Les gens qui abusent de l’alcool et d’autres drogues sont souvent traités dans des programmes qui ne sont pas spécifiques à l’alcool. Des données récentes suggèrent que près de 36 pour cent des renvois à des programmes de traitement de la toxicomanie sont le résultat des mandats du système de justice pénale (toxicomanie et services de santé mentale administration [SAMHSA] 2004), et certaines juridictions offrent régulièrement un traitement pour délinquants accusés de substance- crimes liés à l’abus comme alternative à la prison (Weisner et al., 2002). La recherche est nécessaire d’élargir la portée du traitement obligatoire pour conduite avec facultés affaiblies afin d’inclure des interventions pour les utilisateurs de multirésistantes (McCarty, 2004).

Intégration du traitement avec les nouvelles technologies et spécialisées tribunaux DUI

De nouveaux développements technologiques, tels que les antidémarreurs d’alcool et des dispositifs de surveillance électronique, qui permettent la détention à domicile et la surveillance à distance de BAC (Voas 2004), peuvent offrir de nouvelles options de sanctions qui peuvent être intégrés efficacement avec plus traditionnels d’intervention et les modalités de traitement pour réduire DUI la récidive. Par exemple, les chercheurs étudient la possibilité d’utiliser les données de BAC à partir de systèmes de verrouillage de l’alcool pour surveiller les délinquants&# 8217; la consommation d’alcool dans le cadre du traitement (Voas 2004). Ces données peuvent être utiles aux fournisseurs de traitement, mais de rendre l’information disponible en routine peuvent nécessiter des changements de procédure. Veille technologique permettrait aux tribunaux de définir des sanctions fondées sur le rendement et les objectifs de traitement. La recherche montre que les résultats des tests d’haleine enregistrés sur verrouillages prédire la récidive future (Marques et al., 2003). Par conséquent, cet enregistrement objectif de consommation d’alcool peut être utilisé pour mesurer l’état de la consommation de problème et de fournir un moyen pour adapter le traitement aux délinquants individuels et pour améliorer l’efficacité globale du traitement obligatoire.

tribunaux DUI, qui sont modelés après des tribunaux spécialisés pour les délinquants toxicomanes, offrent une surveillance étendue des délinquants DUI&# 8217; le comportement au volant et la consommation d’alcool (Voas 2004). Ces programmes, qui sont actuellement en cours d’évaluation, peuvent offrir une alternative aux stratégies d’arbitrage traditionnels, en fonction des résultats des évaluations en cours. Exploitation tribunaux DUI peuvent être coûteux, et il sera important de déterminer si l’adoption de nouvelles technologies telles que la surveillance à distance de BAC électronique peut aider à réduire les coûts (Voas 2004).

RÉSUMÉ

Cour mandatée par traitement pour réduire l’alcool au volant et de traiter les problèmes d’alcool a été un élément commun du processus de sanction pendant plusieurs décennies. Bien que la recherche a identifié certaines modalités de traitement prescrites efficaces, les lacunes des connaissances demeurent, et de plus amples recherches sont nécessaires pour comprendre comment mieux intervenir. Les chercheurs devront faire un effort particulier pour surmonter plusieurs défis de recherche inhérents à ce domaine d’étude.

LES RÉFÉRENCES

Anderson, B.J .; Neige, R.W .; et Wells-Parker, E. En comparant la validité prédictive des instruments de dépistage des risques DUI: Développement de normes de validation. Dépendance 95: 915&# 8211; 929, 2000. PMID: 10946440

Arroyo, J.A. .; Westerberg, V.S .; et Tonigan, J.S. Comparaison de l’utilisation du traitement et les résultats pour les Hispaniques et les Blancs non-hispaniques. Journal des études sur l’alcool 59: 286&# 8211; 291, 1998. PMID: 9598709

Caetano, R. et Framboise, K. caractéristiques DUI-arrêt entre Blanc et américano-mexicaine DUI délinquants mandatés pour le traitement. Journal des études sur l’alcool 62: 750&# 8211; 753, 2001. PMID: 11838911

Cavaiola, A. et Wuth, C. Évaluation et traitement de la DUI délinquants. New York: Haworth 2002.

C&# 8217; de Baca, J .; Lapham, S.C .; Skipper, B.J .; et al. Affections psychiatriques des délinquants condamnés pour CFA: Une comparaison entre les Hispaniques, les Indiens d’Amérique, et les Blancs non-hispaniques. Journal des études sur l’alcool 65: 419&# 8211; 427, 2004. PMID: 15376815

Cuijpers, P .; Riper, H .; et Lemmers, L. Les effets sur la mortalité des interventions brèves pour un problème d’alcool: Une méta-analyse. Dépendance 99: 839&# 8211; 845, 2004. PMID: 15200579

Dill, P.L .; Wells-Parker, E .; et Soderstrom, C.A. Les soins d’urgence pour la mise en dépistage et d’intervention pour les problèmes de consommation d’alcool chez les conducteurs blessés et à haut risque: Un examen. Traffic Injury Prevention 5: 278&# 8211; 291, 2004. PMID: 15276929

Donovan, D.M .; Queisser, H.R .; Salzberg, p.m .; et Umlauf, R.L. Intoxicated et mauvais conducteurs: sous-groupes au sein de la même population des conducteurs hommes à haut risque. Journal des études sur l’alcool 46: 375&# 8211; 382, ​​1985. PMID: 4068716

Donovan, D.M .; Umlauf, R.L .; et Salzberg, P.M. Dérivation de la personnalité sous-types parmi les conducteurs à risque élevé. L’alcool, les drogues et la conduite 4: 233&# 8211; 244 1988.

Farabee, D .; Prendergast, M .; et Anglin, M.D. L’efficacité du traitement sous la contrainte pour les délinquants toxicomanes. probation fédérale 62: 3&# 8211; 10, 1998.

Gil, A.G .; Wagner, E.F .; et Tubman, J.G. Culturellement sensibles intervention de la toxicomanie pour les adolescents hispaniques et afro-américains: exemples empiriques du traitement de l’alcoolisme qui ciblent les adolescents dans le besoin (ATTEINDRE) Projet. Dépendance 99 (Suppl 2).: 140&# 8211; 150, 2004. PMID: 15488112

Hingson, R. et Winter, M. Epidémiologie et les conséquences de l’alcool au volant. La recherche d’alcool & Santé 27 (1): 63&# 8211; 78, 2003. PMID: 15301401

Hingson, R.W .; Assailly, J.P .; et Williams, A.F. Mineur potable: fréquence, les conséquences et les interventions. Traffic Injury Prevention 5: 228&# 8211; 236, 2004. PMID: 15276923

Hon, J. Assurer Solutions aux Problèmes d’alcool, Primer 7: Trouver un terrain commun: Amélioration de la sécurité routière avec plus d’interventions efficaces pour les problèmes d’alcool. Washington, DC: George Washington University Medical Center, 2003. Disponible en ligne à l’adresse: www.ensuringsolutions.org/resources/resources_show.htm?doc_id=335909.

Kownacki, R.J. et Shadish, W.R. fonctionne-t-Alcooliques anonymes? Les résultats d’une méta-analyse des expériences contrôlées. substance Use & Abuser 34: 1897&# 8211; 1916, 1999.

Lapham, S.C .; C&# 8217; de Baca, J .; Chang, je .; et al. Sont-délinquants ivres-conduite visée pour le criblage de précision des rapports de leur consommation de drogues? Drug and Alcohol Dependence 66: 243&# 8211; 253, 2002. PMID: 12062459

Larimer, M. et Cronce, J. identification, la prévention et le traitement: Un examen des stratégies individuelles axées sur la réduction de la consommation problématique d’alcool par des étudiants. Journal des études sur l’alcool (Suppl 14.): 148&# 8211; 163, 2002. PMID: 12022721

Mann, R.E .; Anglin, L .; Wilkins, K .; et al. Réhabilitation pour les conducteurs condamnés à boire (deuxième délinquants): Effets sur la mortalité. Journal des études sur l’alcool 55: 372&# 8211; 374, 1994. PMID: 8022186

Marques, P.R .; Voas, R.B .; et Tippetts, A.S. mesures comportementales de l’alcool: Patterns de l’Interlock Enregistrement alcool. Dépendance 98 (Suppl 2.): 13&# 8211; 19, 2003. PMID: 14984238

McCarty, D. L’alcool et la recherche de la route: Une brève histoire. Dans: Frontlines: Lier les services Alcohol Research and Practice. Washington, DC: Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme. Septembre 2004. pp. 1&# 8211; 2.

Institut national sur l’abus d’alcool et l’alcoolisme (NIAAA). 10 Rapport spécial du Congrès américain sur l’alcool et la santé: Faits saillants de la recherche actuelle. Washington, DC: NIAAA 2000.

Ogden, E.J.D. et Moskowitz, H. Les effets de l’alcool et d’autres drogues sur la performance du conducteur. Traffic Injury Prevention 5: 185&# 8211; 198, 2004. PMID: 15276919

Polcin, D. et Greenfield, T.K. Les facteurs associés à des agents de probation&# 8217; usage de la contrainte de justice pénale pour rendre obligatoire le traitement de l’alcool. American Journal of Drug and Alcohol Abuse 29: 647&# 8211; 670, 2003. PMID: 14510045

Poulin, F .; Dishion, T.J .; et Burraston, B. effets iatrogènes 3 ans associée à l’agrégation des adolescents à risque élevé dans les interventions préventives cognitivo-comportementales. Sciences Developmental appliquée 5: 214&# 8211; 224 2001.

Project MATCH Research Group. Matching Traitements Alcoolisme au client Hétérogénéité: MATCH post-traitement des résultats de consommation du projet. Journal des études sur l’alcool 58: 7&# 8211; 29, 1997. PMID: 8979210

Sindelar, J.L .; Jofre-Bonet, M .; Français, M.T .; et McLellan, A.T. L’analyse coût-efficacité du traitement de la toxicomanie: Paradoxes de résultats multiples. Drug and Alcohol Dependence 73:41&# 8211; 50, 2004. PMID: 14687958

Toxicomanie et des services de santé mentale Administration (SAMHSA), Bureau d’études appliquées. Le rapport DASIS: Admissions de traitement de toxicomanie visés par le système de justice pénale: 2002. Rockville, MD: SAMHSA 2004.

Voas, les développements technologiques R.B. ouvrir de nouvelles opportunités pour réduire la récidive chez les conducteurs ivres condamnés. Dans: Frontlines: Lier les services Alcohol Research and Practice. Washington, DC: NIAAA, Septembre 2004. p. 6.

Weisner, CM Coercion dans le traitement de l’alcool. Dans: Institute of Medicine. Élargir la base du traitement pour les problèmes d’alcool: Rapport d’une étude par un comité de l’Institut de médecine, Division de la santé mentale et la médecine comportementale. Washington, DC:. National Academy Press, 1990. pp 579&# 8211; 609.

Weisner, C.M .; Matzger, H .; Tam, T .; et Schmidt, L. Qui va à l’alcool et le traitement médicamenteux? Comprendre l’utilisation dans le cadre de l’assurance. Journal des études sur l’alcool 63: 673&# 8211; 682, 2002. PMID: 12529067

Wells-Parker, E. traitement Mandaté: les leçons de la recherche à l’alcool et les délinquants de conduite. alcool Santé & mondial de recherche 18 (4): 302&# 8211; 306 1994.

Wells-Parker, E. Efficacité des interventions correctives imposés par le tribunal pour les délinquants DUI. Dans: Frontlines: Lier les services Alcohol Research and Practice. Washington, DC: NIAAA, Septembre 2004. p. 5.

Wells-Parker, E. et Popkin, C. Dissuasion et réadaptation: Réhabilitation et dépistage&# 8211;&# 8211; a besoin de la recherche pour la prochaine décennie. Journal of Medicine Traffic 23:71&# 8211; 78, 1994.

Wells-Parker, E. et Williams, M. Renforcement de l’efficacité des interventions traditionnelles avec les conducteurs de boire en ajoutant de brefs composants individuels d’intervention. Journal des études sur l’alcool 63: 655&# 8211; 664, 2002. PMID: 12529065

Wells-Parker, E. et Williams, M. recherche Interpréter pour la pratique: un défi pour l’évaluation fondée sur des preuves et de l’intervention auprès des délinquants de CFA. Les critiques de livres d’évaluation et de traitement du DWI délinquants par A. Cavaiola et C. Wuth. Psychologie contemporaine: APA Review of Books 49: 161&# 8211; 164 2004.

Wells-Parker, E .; Bangert-Drowns, R .; McMillen, R .; et Williams, M. Les résultats finaux d’une méta-analyse des interventions correctives avec les délinquants boisson / entraînement. Dépendance 90: 907&# 8211; 926, 1995. PMID: 7663313

Wing, S. Un examen de la pratique et de la recherche sur la conduite avec facultés affaiblies par l’alcool. Dans: Frontlines: Lier les services Alcohol Research and Practice. Washington, DC: NIAAA. Septembre 2004, p. 8.

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