Névrite tratamiento, névrite tratamiento.

Névrite tratamiento, névrite tratamiento.

NeuritisVestibular y Laberintitis

Figura 1: Corte del oífaire interno. Los movimientos de la cabeza detectados fils por los canales semicirculares. y trasmitidos hacia el cérébro por medio del nervio vestibulaire. La névrite vestibulaire puede afectar al nervio o al ganglio vestibulaire (Ganglio de Scarpa)

En la névrite vestibulaire, los vértigos fils atribuidos un infecci unaón virale del nervio vestibulaires (figure 1). El de la vestibulaire conduce la información relacionada con los movimientos de la cabeza. desde el oífaire interno hasta el cérébro. Cuando uno de los dos nervios vestibulares es afectado, se produisent non desequilibrio Entre Ambos oídos. Que finalmente es el causante del vértigo. Névrite vestibulaire es otro término usado para el mismo sícl ndromeínico. Los múltiples términos utilizados para la misma entidad clínica probablemente reflejan nuestra incapacidad para localizar con exactitud el lugar de la lesión. El termino “névrite” implica daño del nervio vestibulaire y el de “névrite”. daño de las neuronas Sensoriales del ganglio vestibulaire. Existe actualmente evidencia de ambos. Hay también cierta evidencia de daño de origen virale del núcleo vestibulaire (Arbusow et al, 2000), es decir una segunda potencial “névrite”. Le fils de Como las neuronas distintas de las neuronas cocleares en cuanto un ubicación espacial en el tronco cérébrale, (commeí COME las del ganglio vestibulaire) hace más probable la afección de el nervio vestibulaire en personas sin pérdida auditiva asociada. Sin embargo, si el nervio fue comprometido luego de la separación del nervio coclear, la névrite seríbisún non razonable mecanismo. En estudios de autopsia pas fue posible determinar el lugar de la lesión, y hasta el presente se prefiere el término “Névrite”

En la névrite vestibulaire, le virus el que habitualmente causa la infección, pertenece a la familia del virus de l’herpès, del mismo grupo Que causa las lesiones en la boca (herpès labial), commeí COME otros trastornos (Arbusow et al, 2000). Hay algunas Controversias acerca de esta teoríune. embargo péché, es limitada la evidencia de infección directa (Matsuo, 1986). Se piensa también Que la névrite vestibulaire puede ser causada por una franca disminución del flujo sangouínéo del sistema vestibulaire (Fischer, 1967). Sin embargo, la réelle idée es que se trata de una inflamación. presumiblemente de origen virale, esto seríun mucho más probable that the disminución en el flujo vestibulaire. Persisten sin embargo, Algunos Desacuerdos. (Fattori et al., 2003).

Se piensa that the laberintitis es causada por una infección virale, pero infrecuentemente puede resultar de una infección o bacteriana delífaire medio.

Mientras se encuentran varias definiciones de la névrite vestibulaire en la literatura, con un porcentaje variablede afectación s y vestibulairesíntomas Auditivos, nosotros usamos la definición de Silvoniemi (1998) Que estableció el síndrome de névrite vestibulaire. al compromiso exclusivo del sistema vestibulaire. En la névrite vestibulaire. por definición, la audición isá respetada (pas isá comprometida). En la laberintitis. la audición puede estar reducida o distorsionada al v Parallèlementértigo.

Estas definiciones fils erróneas- ellas dependen de los hallazgos clínicos. implicando una Localización anatómica Que puede ser pas siémpre verdadera. Récente evidencia ha Mostrado Que algunos pacientes con el sícl ndromeínico de “névrite vestibulaire”. anatómicamente podríun tener lesiones en el laberinto (Murofushi et al, 2003). Aunque los datos anatómicos infrecuentemente isán DISPONIBLES, si la Tecnologíun diagnóstica mejora, en el futuro nosotros podríamos cambiar en non futuro la “definición de névrite vestibulaire”.

Es infrecuente Que la névrite vestibulaire o la laberintitis sean dolorosas- cuando foin dolor. es particularmente acelerar el procedimiento Importante diagnóstico ya que, foin varias infecciones bacterianas queí COME algunas infecciones Herpétratables ECCI.

En ambas entidades (névrite vestibulaire y laberintitis) clásicamente los mareos y los vértigos filsíntomas cardinales, suelen acompañass de desequilibrio y náutilisé comme. De comienzo agudo el vértigo es constante. Luego de unos pocos dícomme. los síntomas mejoran ysólo pueden ser desencadenados por rápidos movimientos. Un súbito giro de la cabeza es el problema más frecuente relacionado con los movimientos. Mientras el paciente con este trastorno puede ser raisonnable a las posiciones de la cabeza. este problema postural no se RELACIONA con la posición relativa de los oídos (COME suele verset en el vppb).

En estudios Patológicos sobre pocos pacientes fueron documentados hallazgos Compatibles con una infección virale en el ganglio de Scarpa (el gánglio vestibulaires). Se reconoció pérdida de las céciliadas lulas “epitelización” de la macula utriculaire y de las cresta de los conductos semicirculares en lado deaferentizado, y reducción de la densidad sináptica en el núcleo homolatérale vestibulaire (Baloh et al, 1996). A pesar de que los estudios escasos Patológicos sugieren compromiso de nervio vestibulaire. hay razonables evidencias Que indican Que la névrite vestibulaire habitualmente Respeta parte del nervio vestibulaire. tanto la división del inférieure nervio vestibulaire. (Par exemple Fetter et Dichgans, 1996; Goebel et al, 2001), COME la división supérieure (Aw et al, 2001), aunque no todos isán de acuerdo (Lu et al, 2003). Debido a que la división inférieure del nervio vestibulaire inerva el conducto semi-circulaire postérieur y el sáculo. uneún una pérdida “completa” evidenciada en vestibulares test los (es decir asociada un lesión de la división supérieure) puede acompañass de cierta preservación de la función vestibulaire (por ausencia de compromiso de la división inférieure). De igual Modo. una névrite de la división podr inférieureíun asociada de estar un non ENG normal. Además es habituels, otros de sufrir síndromes vestibulares. Vppb. luego de una névrite vestibulaire. Presumiblemente esto sucede debido al daño del utrículo (inervado por la rama superior del nervio vestibulaire). Que liberaríune partículas otoconiales dentro de el canal postérieur preservado (inervado por el nervio vestibulaire inférieur).

Con qué frecuencia se presenta la névrite vestibulaire?

Approximatif el 5% de todos los pacientes mareados (y Quizás el 15% de todos los vértigos) sean debidos une névrite vestibulaire o laberintitis. Esto ocurre en cualquier grupo etario. pero es raro en niños.

Cómo se logra el diagnóstico de névrite vestibulaire?

En los casos típicos, aucun complicados. con completo exáles hommes físico dentro de la normalidad. usualmente no se requiere de ningún essai adicional para el lograr diagnostico. Algunos Especialistas en el tema, los Llamados “otologos”, “neuro-otologos” y oto-neurólogos”. fils especialmente para hacer el sensibles diagnóstico. por lo que consultando un algunos de estos especialistas. es posible evitar la realización o de test de toma de medicación innecesaria. En parte gran, el proceso diagnóstico Consiste en explicar Que las manifestaciones clínicas fils producto de una lesión un nivel de uno o de otro nervio vestibulaire. No es s posibleólo con la examinación clínica estar absolutamente seguro de que el cuadro es producto de una “névrite vestibulaire” y que no es realmente causado por una lesión en el tronco cérébrale o non course cerebeloso, por lo que algunos errores diagnósticos pueden presentarse (Lee et al, 2003). UNEún commeí esto sucede tan infrecuentemente que no es habitualmente necesario realizar una Rmn de cérébro.

Los signos de névrite vestibulaire fils. Nistagmus espontánéo y desequilibrio. Ocasionalmente. otros trastornos oculares pueden ocurrir COME el écart d’inclinaison (Safran et al, 1994) y el Nistagmus evocado por la mirada asimétrico.

Sin embargo los s de Vireíntomas persisten por más de mes ONU, péri RÉAPPARITIONódicamente. o progresa con el tiempo, deberíun estudios realizarse. En esta situación, todos los de deberíun ser sometidos un ENG y un a Audiometr unaíune. La audiometríun es necesaria para distinguir Entre névrite vestibulaire y otros posibles diagnósticos COME la Enfermedad de Ménière y Migrañune. El ENG es esencial para documentar la reducción de la respuesta característica de un oífaire. Un llamado test nuevo VEMP puede ser útil para determinar la extensión del daño (Lu et al, 2003). Una RNM (Resonancia nucléaire Magnética) será realizada si exists alguna posibilidad de una lesión central AVC como non o cérébrale de la tumeur non. Ocasionalmente se puede visualizar una inflamación del nervio vestibulaire. En la mairieíun de los Casos, es más rentable ver un neur nonólogo antes de solicitar una RNM. Nations unies test de diabète sangre para, enfermedades tiroideas, enfermedad de Lyme, colagenopatícomme ysífilis, pueden ser realizados en algunos casos. buscando enfermedades tratables. Sin embargo positivos rara vez fils.

Cuál es el tratamiento de la névrite vestibulaire y de la Laberintitis?

La névrite vestibulaire habitualmente es tratada sintomáticamente, es decir con medicación para el tratamiento de las náuseas (anti-eméticas) y para los reducir vértigos (supresores vestibulares). Las cláSICA de medicaciones fils "Antivert (Meclizine)", "Ativan (lorazépam) ", "Phenergan", "Compazine", y "Valium (diazépam) ". Cuando la infección por el virus del herpes es fuertemente sospechado. medicaci unaón llamada “Acyclovir” o de la familia del acyclovir podríun utilizada ser. Los esteroides (prednisone, méthylprednisolone ou Decadron) fils usados ​​en algunos casos. La Laberintitis aguda es tratada con la misma medicación Que la Neuronite. más Antibióticos COME amoxicilina si le foin alguna sospecha de infección o delífaire medio (otite moyenne), les contes de COME dolor o la observación en la otoscopíun de líquido. enrojecimiento o pus DETRás del tíMpano. Ocasionalmente. en particulier en personas en las cuáles los vómitos aucun controlados ser de Pueden, la admisión al hôpital puede ser mandataria. para realizar non tratamiento con medicación Fluidos y endovenosos. Generalmente la admisión HOSPITALARIA es breve, lo suficiente para re-hidratar al paciente y comenzar con un tratamiento efectivo para prevenir los vómitos.

Usualmente toma aproximadamente 3 semanas la recuperación de la névrite y de la laberintitis. La recuperación sucede debido a la combinación del contrôle de la infección mediada por el sistema inmune, la re-equilibraci yón central mediada por la compensación. Algunas personas experimentan persistente vértigo o frente a los malaises movimientos de la cabeza uneún luego de 3 semanas del inicio de los síntomas. Luego de los 3 meses. los essais antes nombrados (ENG. Audiometríun otros) is yán indicados para asegurar que el diagnóstico ha sido correcto, y el paciente debe ser derivado para hacer un programa de rehabilitación vestibulaire, Que puede ayudarlo un acelerar la recuperación por medio de la compensación

Cómo puede la névrite vestibulaire afectar mi vida?

Usted Probablemente no será capaz de trabajar por 1 o dos semanas. También podrá luego del paríodo agudo presentar una leve sensibilidad al movimiento cefálico, el cuál podrá persistir por varios unños. pudiendo reducir su habilidad para realizar actividades deportivas. A pesar de eso, luego de la fase aguda. pacientes con un moderado déficit pas maire presentan número de caídas comparados con pacientes péché déficit vestibulaire de igual grupo etario. (Herdman et al, 2000). Las personas en ciertos empleos COME pilotos. pueden tener non maire impacto a largo plazo (Shupak et al, 2003).

Usted puede también, sufrir pequeños problemas de concentración. UNEún en personas vestibularmente bien compensadas. la integración parece sensoriale m requérirás atención en personas con lesiones vestibulares que en personas normales (Redfern et al, 2003).

Névrite vestibulaire Recurrente- Vértigo recurrente Benigno.

Afortunadamente, en la mairieíun de los casos (al menos 95%) la névrite vestibulaire es un úataque nico. Raramente el síndrome es recurrente. regresando unño tras unño. Cuando de la recurrente. el complejo sindromático lleva otro Nombre. Estos incluyen: Vértigo paroxystique benigno de la infancia (Basser, 1964), Vértigo recurrente benigno (Slater 1979, Moretti et al, 1980), o Síndrome de Ménière vestibulaire (Rassekh et Harker, 1992). Otros autores atribuyen este síndrome al Vértigo asociado un migrañune. Hay habitualmente non patrón familier (Oh et al, 2001)

Agradecimiento: La figura 1 es cortesíun de la Universidad de Northwestern

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Droit d’auteur 3 Août 2016. Timothy C. Hain, M.D. Tous droits réservés. Dernier enregistrement le 3 Août, 2016

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