Virus du papillome humain (VPH), des antibiotiques pour le VPH.

Virus du papillome humain (VPH), des antibiotiques pour le VPH.

Le papillomavirus humain (HPV)

  • virus d’ADN non enveloppés.
  • HPV répandue dans le monde entier.
  • 100 types reconnus comme capables de provoquer une infection humaine avec des manifestations cliniques spécifiques.
  • Papillomavirus utilisent la peau ou des muqueuses (garnitures telles que par voie orale, génitale, anale ou respiratoire) pour répliquer.
  • Certains types ont un potentiel oncogène.
  • Les verrues anogénitales (Acuminatum condylomes): voir module séparé sur les verrues anogénitales.
  • infection cervicale utérins sans visibleverrues.
  • Habituellement aucun signe clinique d’infection.
  • Tandis que "risque élevé" (Oncogènes) types de virus sont responsables de 99,7% de tous les cancers du col utérin, la plupart des infections ne conduisent pas à un cancer du col.
  • cytologie en milieu liquide (par exemple ThinPrep®) et le dépistage de Pap conventionnel sont à la fois acceptable pour le dépistage du cancer du col utérin.
  • permis de cytologie test à base de liquide pour le HPV, qui peut être utile dans la gestion des femmes dont les frottis de Pap révèle ASCUS ou LSIL de guidage, ainsi que les femmes ≥30y avec frottis de Pap normaux.
  • infection par le VPH périanale et intra-anale sans visibleverrues.
    • types de HPV oncogènes représentent la plupart des cas de néoplasie intraépithéliale anale (AIN) et le carcinome épidermoïde de la région ano-rectale.
    • zone de transition cellulaire de marge anale à risque élevé d’infection que les autres surfaces muqueuses dans la zone périrectale.
    • Le dépistage annuel des néoplasies anales à l’aide de frottis de Pap anal dans les groupes à haut risque (par exemple MSM) actuellement pas recommandée, mais peut-être d’utilisation et à l’étude.
    • frottis vaginaux Anal sont faiblement recommandés pour les femmes MSM, infectés par le VIH infectés par le VIH avec une histoire de relations sexuelles anales réceptives et / ou un frottis cervical frottis anormal, et tous les patients infectés par le VIH avec des verrues génitales
    • verrues cutanées . commune, plantaire, plat
      • Surtout vu chez les enfants / adolescents, mais peut-être des risques professionnels dans les boucheries, les gestionnaires de la pêche et les emballeurs de viande.
      • Causée par les types de VPH non-oncogènes (HPV-1, -2, -4, -27, -57 et le plus souvent).
      • Habituellement asymptomatique sauf au poids-roulement ou d’un site de friction fréquente.
      • La résolution spontanée de 50-90% dans les 1-5 ans.
      • Les patients ayant des verrues durable gt; 18 mois malgré un traitement sont plus susceptibles d’être HLA de type DQA1 * 0301.
      • Les verrues communes (Verrues vulgaires):
        • La plupart de type commun de verrue cutanée.
        • Le plus répandu chez les jeunes enfants.
        • Habituellement, sur les mains.
        • lésion typique est brun, exophytique, papule hyperkératose.
        • Les verrues plantaires (Plantaires verruca):
          • Deuxième type le plus commun de verrue.
          • La plus commune chez les adolescents / jeunes adultes.
          • capillaires Thrombosed sur dépouillant distinguent des cals.
          • Les verrues planes (Verruca plana):
            • Le plus souvent vu chez les enfants.
            • Survient sur le visage, le cou, la poitrine, les surfaces fléchisseurs des avant-bras et les jambes.
            • papillomatose respiratoire récurrente. une maladie entraînée HPV principalement du larynx.
              • Deux formes:
                • Juvenile apparition: transmis de la mère de HPV infectées lors du passage dans le canal de naissance.
                • Adulte d’apparition: croit être une MST.
                • Détection suit généralement les plaintes des changements de voix ou, dans les lésions en croissance rapide, secondaire à la difficulté à respirer.
                • Les complications comprennent obstructive, troubles respiratoires menaçant le pronostic vital chez les nourrissons / enfants.
                • forme adulte généralement moins agressive que celle observée chez les nourrissons / enfants.
                • Causée par des génotypes de HPV non-oncogènes, le plus souvent HPV-6 et HPV-11.
                • D’autres formes rares.
                  • tumeurs Buschke-Lowenstein (condylomes géants, GCBL)
                    • Lent lésion verruqueuse croissante très destructeur pour le tissu contigu. Des métastases rares.
                    • Le plus souvent situé sur le gland du pénis chez les hommes (généralement incirconcis) gt; autres surfaces muqueuses anogénitales, y compris la vulve, le vagin, le rectum, le scrotum, et de la vessie.
                    • VPH cause de suspect avec les types 6 et 11 couramment et les types 16 et 18 occasionnellement trouvé; Type 54 rarement.
                    • Dans le brevet américain représente 5-24% des cancers du pénis et de 0,3 à 0,5% de toutes les tumeurs malignes de sexe masculin.
                    • Les lésions de la vessie ont été associées à la schistosomiase (par exemple Schistosoma haematobium ).
                    • Les patients atteints de GCBL suspect devraient être soumises à la dermatologie pour le diagnostic et le traitement.
                    • Bowenoide papulose
                      • Couleur chair rougeâtre papules hors de la zone anogénitale.
                      • HPV (généralement de type 16) papules induites avec histopathologie distinctive (appelée maladie de Bowen lorsqu’il se produit en dehors de la région anogénitale et aussi vu dans érythroplasie de Queyrat) de l’hyperplasie épidermique focale et de la dysplasie et la preuve d’un carcinome à cellules squameuses (SCC) in situ, .
                      • Non, les préférences raciales entre les sexes; trouvé chez les jeunes adultes sexuellement actifs avec l’âge moyen de 31 ans.
                      • la maladie de Bowen (BD)
                        • élargissant progressivement, bien délimitée, habituellement solitaire [multiple dans 10-20%] de la plaque érythémateuse avec une bordure et la surface encroûtement ou mise à l’échelle irrégulière, souvent de la jambe inférieure (60-85% des cas).
                        • Peut se produire à tout âge chez les adultes, mais est rare avant l’âge de 30 ans (sixième et septième décennie la plus courante).
                        • Les femmes représentent jusqu’à 85% des cas.
                        • Les patients atteints de suspect BD doivent être adressées à un dermatologue pour la gestion.
                        • HPV est suspectée mais pas prouvé que l’agent étiologique de certains ou de tous les cas.
                        • verruciforme Epidermodysplasia
                          • (Rapporté également lié au sexe) Rare, récessive autosomique probablement.
                          • Disséminée (tronc, les mains, supérieure et inférieure des extrémités, et le visage caractéristique) à plat éruptions verruqueux et plaques pigmentées brun rougeâtre débutant tôt dans la vie avec une transformation maligne fréquente pour les carcinomes épidermoïdes (SCC) après l’âge de 30 ans, d’abord sur exposée au soleil domaines.
                          • De multiples types de HPV présentent souvent simultanément. HPV-5 et HPV-8 ont été isolés dans plus de 90% des CSC associé.
                          • Ddx comprend SCC, les verrues vulgaires, les verrues planes, pityriasis versicolor. papillomes bénins.
                          • Les patients souffrant d’une maladie suspecte doit être adressée à un dermatologue oncologique pour le diagnostic et la gestion définitive.
                          • Erythroplasia de Queyrat
                            • Lésions sur le gland du pénis (semblables dans la morphologie aux lésions maladie de Bowen) ont un potentiel oncogène.
                            • Surviennent sur le gland et sous le prépuce, presque exclusivement chez les hommes non circoncis.
                            • Histopathologie est néoplasie intraépithéliale.
                            • HPV est suspectée mais pas prouvé que l’agent étiologique de certains ou de tous les cas.
                            • Les cas suspects doivent être adressées à un dermatologue pour la gestion.
                            • SITES DE L’INFECTION

                              • surfaces cutanées: les verrues plantaires. les verrues vulgaires. verrues planes; d’autres manifestations rares mentionnées ci-dessus.
                              • Muqueuse: les organes génitaux dans les zones de friction coïtale, région périanale / anale, de la bouche, du col utérin
                              • Larynx / trachée: papillomatose respiratoire

                              Externes condylomes

                              • 67% disparaissent spontanément dans les deux ans chez les enfants; clairance chez les adultes peut être beaucoup plus lent, et les verrues peut durer 5-10 ans.
                              • Beaucoup de remèdes ont été essayés, y compris l’immunothérapie, l’ablation chirurgicale, et chimique ou la destruction physique.
                              • En 2012 Cochrane Review [11]. l’acide salicylique n’a été trouvé supérieur au placebo.
                              • L’azote liquide a été trouvé supérieur au placebo (et l’acide salicylique) pour les verrues à la main dans une étude.
                            • verrues à la main:
                              • application auto de l’acide salicylique topique (par exemple 17% ou 27,5%) une ou deux fois par jour pendant 12 semaines (taux de guérison varie de 0% à gt; 80%).
                              • Cryothérapie (taux de guérison varie de 14% à gt; 90%).
                              • Les verrues plantaires.
                                • 40% de plâtre de l’acide salicylique enregistré en place x48-72h suivie par débridement (par exemple avec une lime à ongles ou une pierre ponce). Répétez cycle pour une durée de 2-3 semaines au total.
                                  • Évitez d’endommager la peau environnante lorsque éplucher étant donné le risque de propagation de l’infection
                                  • cryothérapie
                                  • Le traitement combiné peut être effectué, mais peut également être associée à des effets secondaires plus
                                  • Une petite étude chez les enfants a montré que l’imiquimod 5% + acide salicylique 15% était supérieure à la cryothérapie dans l’éradication de verrues plantaires à 3 mois
                                  • Les verrues planes.
                                    • Trétinoïne (crème acide rétinoïque 0,05%) 1-2x quotidienne ± topique 5% de peroxyde de benzoyle ou crème topique de l’acide salicylique à 5% jusqu’à la guérison. Protection solaire importante.
                                    • Topique crème 5-fluorouracile (1% ou 5%) deux fois par jour jusqu’à ce que résolu. Protection solaire importante.
                                    • Imiquimod (5%) au coucher
                                    • cryothérapie
                                    • Isotrétinoïne 30 mg / j a été montré pour être efficace dans l’éradication de verrues planes du visage réfractaires aux traitements dans une petite étude des adultes
                                    • Les verrues filiformes: Snipping ou curetage
                                    • Renvoi pour la gestion

                                      • verrues cervicales
                                      • verrues rectales muqueuses
                                      • Les verrues buccales
                                      • Susceptible atteinte laryngée.
                                      • lésions cancéreuses présumés
                                      • verruciforme Epidermodysplasia
                                      • la maladie de Bowen et la papulose bowénoïde
                                      • tumeurs Buschke-Lowenstein
                                      • Erythroplasia de Queyrat
                                      • Trois vaccins disponibles:
                                      • quadrivalent Gardasil®
                                      • Protège contre les quatre types de VPH qui sont responsables de 66% des cancers du col utérin (risque élevé de type 16 et le type 18 virus) et 90% des verrues génitales (virus type à faible risque 6 et le type 11)
                                    • bivalent Cervarix
                                      • Contient seulement les 2 types de virus à haut risque
                                      • 9 valences Gardasil® 9
                                        • Protège contre les quatre types de VPH dans Gardasil 4 et aussi les types 31, 33, 45, 52, et 58.
                                          • Les cinq autres types sont responsables d’environ 15% des cancers du col utérin
                                          • Stratégie de prévention.
                                            • Idéalement, le vaccin doit être administré avant les premiers rapports sexuels.
                                              • Femme: l’une des trois formulations de vaccin est recommandé pour les 11- et 12 ans filles, ainsi que chez les femmes âgées de 13-26 ans qui ne reçoivent pas le vaccin précédemment.
                                              • Homme: soit quadrivalent ou vaccin 9-valent est recommandée pour les patients de sexe masculin âgés de 11-12 ans.
                                                • la vaccination de rattrapage est recommandé pour les patients de sexe masculin âgés 13-21 ans.
                                                • MSM et les hommes immunodéprimés âgés de 22-26 ans: la vaccination de rattrapage avec le vaccin quadrivalent est recommandé.
                                                  • Tous les autres patients de sexe masculin âgés de 22-26 ans peuvent recevoir le vaccin quadrivalent, mais ne peuvent pas être couverts par les programmes d’assurance-maladie.
                                                  • Les patients immunodéprimés jusqu’à devraient être vaccinés 26 ans; ils ne sont pas des vaccins vivants de virus.
                                                  • La série de vaccin peut être démarré à l’âge de 9 ans.
                                                  • Les patientes qui commencent la série de vaccins avec le 2vHPV ou le vaccin 4vHPV, et chez les hommes qui commencent la série de vaccins avec le vaccin 4vHPV, peuvent compléter la série de vaccins avec le vaccin 9vHPV. UNE
                                                    • orientations pertinentes supplémentaires de CDC est disponible ici.
                                                    • Les patients et les familles doivent être informés que la vaccination n’a pas d’effet thérapeutique sur les anomalies existantes au test Pap, infection par le VPH ou des verrues génitales.
                                                      • Les patients avec ces diagnostics doivent encore être vaccinés, cependant, car ils ne peuvent pas encore avoir été infectés par le tout (ou) des types de HPV du vaccin.
                                                      • Les femmes qui allaitent peuvent recevoir les vaccins HPV.
                                                      • vaccins contre le VPH ne sont pas recommandés pour une utilisation pendant la grossesse.
                                                        • Les femmes qui apprennent la grossesse alors que dans le milieu de la série de vaccins devraient être rassurés que les vaccins ne sont pas causalement associés à des résultats défavorables de la grossesse ou des événements indésirables pour le fœtus en développement. Les trois vaccins ont été classés comme Catégorie de grossesse B.
                                                        • les données de suivi à long terme observationnelles obtenues à partir de femmes qui ont reçu la vaccination contre le VPH bivalent ne présentaient aucun risque de fausse couche pour les grossesses conçues moins de 90 jours de la vaccination.
                                                          • Parmi les grossesses conçues à tout moment de la vaccination contre le VPH bivalent, l’exposition n’a pas été associée à un risque accru de sous-groupes globaux ou dans une fausse couche, sauf pour les fausses couches aux semaines 13-20 de gestation (risque relatif de 1,35), ce qui suggère la nécessité d’une étude plus approfondie.
                                                          • Le registre de la grossesse de vaccin quadrivalent a été mis fin, mais l’exposition pendant la grossesse peut être rapporté à Merck au 877-888-4231. L’exposition au vaccin bivalent pendant la grossesse doit être signalé à l’enregistrement de grossesse GlaxoSmithKline au 888-452-9622.
                                                          • Contre-indications: les personnes ayant des antécédents d’hypersensibilité immédiate à tout composant du vaccin, la levure (4vHPV ou 9vHPV), ou de latex (vaccin bivalent seulement, le bouchon de seringues préremplies de pointe peut contenir du latex).
                                                          • Le mode d’administration.
                                                            • Pour chacun des trois vaccins: Trois séries de doses de vaccin pour être administré à zéro, 1-2 et 6 mois.
                                                            • Intervalle minimum entre les première et deuxième doses de vaccin est de 4 semaines.
                                                            • Intervalle minimal entre les deuxième et troisième doses de vaccin est de 12 semaines.
                                                            • Intervalle minimum entre les premier et troisième doses de vaccin est de 24 semaines.
                                                            • La série de vaccins n’a pas besoin d’être redémarré si elle est interrompue.
                                                            • Peut être administré à la même visite que d’autres vaccins adaptés à l’âge, comme Tdap, Td, MCV4 et vaccins contre l’hépatite B.
                                                            • Le dépistage du cancer du col utérin chez les femmes vaccinées. recommandations de dépistage du cancer du col utérin ont pas changé pour les patientes qui reçoivent les vaccins contre le VPH.
                                                            • Sélectionnés Commentaires des médicaments

                                                              • infection génitale par le HPV subclinique sans verrues exophytiques: l’utilisation systématique de l’acide acétique à 3-5% pour identifier ces zones est pas recommandé. En l’absence de coexistant SIL, le traitement est déconseillée.
                                                              • Cervicaux directives de dépistage du cancer:
                                                              • Commencer le dépistage à l’âge de 21 ans.
                                                              • les femmes d’écran 21-29 avec la cytologie cervicale (CC) seulement tous les 3 ans.
                                                              • les femmes d’écran ≥30 soit avec CC + test de HPV à haut risque tous les cinq ans ou avec CC tous les trois ans.
                                                              • Si co-test effectué et CC négatif, mais hrHPV positif, que ce soit en 12 mois dépistage subséquent ou d’effectuer hrHPV génotypage.
                                                              • Reportez-vous en colposcopie si hrHPV trouvé.
                                                            • Arrêtez le dépistage à l’âge de 65 ans (en supposant des résultats adéquats de dépistage préalables négatifs).
                                                            • Des directives similaires offerts par 3 groupes: American Cancer Society, le Collège américain des obstétriciens et gynécologues, et les Lignes directrices de prévention des services de santé publique des États-Unis. (Http://www.uspreventiveservicestaskforce.org; www.acog.org; www.cancer.org). Comparaison des lignes directrices peuvent être trouvées à l’adresse: http: //www.cdc.gov….
                                                            • Base de recommandation

                                                              1. Aberg JA et al: Résumé: Lignes directrices de soins primaires pour la gestion des personnes infectées par le VIH: 2013 Mise à jour par l’Association HIV Medicine de l’Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 58: 1 2014 [PMID: 24343580]

                                                              Commentaire: Ce guide mis à jour pour les soins primaires des personnes infectées par le VIH comprend un résumé des données limitées à l’appui du dépistage des personnes infectées par le VIH avec une cytologie anale pour permettre la détection précoce et précurseurs de cancer anal.

                                                            • Markowitz LE et al: Human Papillomavirus vaccination. MMWR Recomm Rep 63: 1 2014 [PMID: 25167164]

                                                              Commentaire: Août 2014 des recommandations de vaccins contre le VPH de ACIP et CDC. Comprend examen de l’efficacité, l’immunogénicité et des données de sécurité à partir d’essais cliniques de vaccin HPV4.

                                                            • Workowski KA, Berman S, Centers for Disease Control and Prevention (CDC): les maladies sexuellement transmissibles directives de traitement 2010. MMWR Recomm Rep 59: 1, 2010 [PMID: 21160459]

                                                              Commentaire: La ligne directrice de traitement 2010 introduit sinecatechin 15% pommade, d’un traitement au patient, la personne sans infection par le VIH. La directive renforce les recommandations relatives à l’utilisation du vaccin contre le VPH dans les deux femelles et l’utilisation facultative chez les mâles.

                                                              1. Ho GY et al: L’histoire naturelle de l’infection par le virus du papillome cervicovaginal chez les jeunes femmes. N Engl J Med 338: 423, 1998 [PMID: 9459645]

                                                                Commentaire: 608 femmes ont été suivies à intervalles de 6 mo sur 3 ans. l’incidence cumulative de 36 mois de l’infection au VPH était de 43% (C.I. 36-49%). incidence annuelle moyenne était de 14%. La durée médiane de nouvelles infections était 7 à 10 mois. Persistance du VPH pour gt; 6 mois liée à la vieillesse, le type de HPV associé w / CA du col utérin, et l’infection w / plusieurs types de VPH. Les facteurs de risque d’infection: plus jeune âge, l’origine ethnique hispanique, de race noire, augmenter le nombre de partenaires sexuels vaginaux, la haute fréquence des relations sexuelles vaginales, la consommation d’alcool, le sexe anal, partenaire avec un nombre élevé de partenaires sexuels à vie et qui n’a pas été à l’école.
                                                                Évaluation: Important

                                                              2. Schlecht NF et al: infection à papillomavirus humain persistant comme prédicteur de la néoplasie intraépithéliale cervicale. JAMA 286: 3106 2001 [PMID: 11754676]

                                                                Commentaire: Une étude historique de cohorte examinant l’histoire naturelle du VPH chez 1611 femmes brésiliennes sans lésions cytologiques sur inscription et test HPV résultats de la 1ère 2 visites d’étude. Des mesures répétées prises sur une période de 24 mois. Incidence de Sils était de 0,73 / 1000 femmes mois parmi ceux exempts de VPH à 2 premières visites; 8,68 chez les femmes w / type de HPV 16 ou 18 persistantes sur les deux visites. RR d’incident SIL était 10.19 pour la persistance avec tout type oncogénique; plus élevé chez ceux avec les HPV 16 et 18. soutient l’utilisation d’un algorithme qui intègre le test HPV si ASCUS identifié.
                                                                Évaluation: Important

                                                              3. Rubin MA et al: Détection et typage de l’ADN du papillomavirus humain dans le cancer du pénis: des preuves pour de multiples voies indépendantes du pénis cancérogenèse. Am J Pathol 159: 1211 2001 [PMID: 11583947]

                                                                Commentaire: Une étude des sous-types histologiques de condylomes pénienne, la dysplasie et le carcinome par PCR appliqué à, des échantillons de tissus fixés au formol paraffine provenant des États-Unis et au Paraguay. ADN HPV dans 42% des CA du pénis; 90% de la dysplasie; 100% condylomes. Kératinisant SCC et verruqueux CA étaient beaucoup moins susceptibles d’être positifs pour le VPH que les sous-types de tumeurs basaloïdes et verruqueux de CA suggérant qu’il peut y avoir différents mécanismes pathogéniques pour le cancer du pénis.
                                                                Évaluation: Important

                                                              4. Woodman CB et al: L’histoire naturelle de l’infection du col du papillome humain chez les jeunes femmes: une étude de cohorte longitudinale. Lancette 357: 1831 2001 [PMID: 11410191]

                                                                Commentaire: Une contribution très importante à notre compréhension de la hx naturelle du VPH génital chez les femmes. Une étude de cohorte de 3 ans de 1075 15-19 y / o les femmes qui étaient cytologiquement WNL et HPV neg au début. Incidence cumulative de l’infection par le VPH sur 3 ans était de 44% p / type de HPV 16, le type le plus commun. Parmi 246 w / Pap anormaux, 28 ont progressé de haute qualité. Une charge virale élevée semble être associée à un risque cumulatif plus élevé d’avoir un frottis anormal.

                                                              5. Rousseau MC et al: coinfection cervical avec le papillomavirus humain (HPV) de types comme prédicteur de l’acquisition et de la persistance de l’infection par le VPH. J Infect Dis 184: 1508 2001 [PMID: 11740725]

                                                                Commentaire: L’examen d’une cohorte de 1400 femmes brésiliennes d’une association entre une infection indice de VPH et ses effets sur l’acquisition et la persistance d’autres types. Cette question est importante pour le développement de vaccins, si seuls certains types de virus sont ciblés. La persistance de l’infection par le VPH semble être indépendant de la présence de co-infection avec de multiples types, y compris le type 16, type qui est associé à environ 50% des cancers du col de l’utérus.

                                                              6. Marrazzo JM et al: infection à papillomavirus humain génital chez les femmes qui ont des rapports sexuels avec des femmes. J Infect Dis 178: 1604, 1998 [PMID: 9815211]

                                                                Commentaire: HPV génital, déterminé par réaction de polymérisation en chaîne (PCR) la détection de l’ADN du VPH (génotypes 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39, et 45) et la prévalence des anticorps anti-HPV-6 et -16 sérique, a été étudiée dans 149 femmes qui étaient sexuellement actifs avec les femmes. ADN de HPV a été détecté chez 30% des sujets; de ceux-ci, 20% avaient le type 31/33/35/39, 18% avaient de type 16, et 2% de type 6/11. 21 sujets ayant déclaré pas de sexe avant avec des hommes; ADN HPV a été détecté dans 19% et les lésions intra-épithéliales squameuses à 14%. le tabagisme actuel en corrélation avec l’ADN du VPH détectable.
                                                                Évaluation: Important

                                                              7. Joura EA et al: Un vaccin contre le VPH 9 valences contre l’infection et la néoplasie intraépithéliale chez les femmes. N Engl J Med 372: 711, 2015 [PMID: 25693011]

                                                                Commentaire: Cette étude randomisée, internationale, en double aveugle chez 14.215 femmes a montré que le vaccin 9vHPV empêché col de l’utérus, de la vulve, et la maladie vaginale et l’infection persistante due au VPH-31, 33, 45, 52 et 58. réponses d’anticorps anti-HPV 6, 11 , 16, 18 étaient non inférieur à ceux parmi les participants qui ont reçu le vaccin 4vHPV, et l’incidence des maladies liées au HPV-6, 11, 16 et 18 a été similaire dans les deux groupes de vaccins.

                                                              8. Kwok CS et al: Les traitements topiques pour les verrues cutanées. Cochrane Database Syst Rev 9. 2012 [PMID: 22972052]

                                                                Commentaire: Ce long examen des thérapies topiques pour les verrues cutanées conclut que l’acide salicylique ne se trouve être supérieur au placebo, malgré les nombreux remèdes qui ont été poursuivis.

                                                              9. MASSING AM, EPSTEIN WL: L’histoire naturelle des verrues. Une étude de deux ans. Arche Dermatol 87: 306, 1963 [PMID: 13933441]

                                                                Commentaire: Ancien étude qui a évalué l’histoire naturelle des verrues en suivant 1000 enfants placés en institution pendant deux ans. Source de la déclaration souvent répétée que les deux tiers des verrues guérissent spontanément en deux ans.

                                                              10. Massad LS et al: lignes directrices de 2012 mises à jour de consensus pour la gestion des cervicales des tests de dépistage du cancer anormaux et des précurseurs de cancer. Obstet Gynecol 121: 829, 2013 [PMID: 23635684]

                                                                Commentaire: ACOG énoncé de lignes directrices, y compris des recommandations pour le dépistage du cancer du col utérin, ainsi que la gestion des résultats anormaux. Chez les femmes à risque moyen, à commencer le dépistage à 21 ans est recommandée. Pour les femmes 30-65, le dépistage avec soit (a) cytologie tous les trois ans, ou (b) cytologie + HPV DNA test tous les cinq ans est recommandée.

                                                              11. Olguin-García MG et al: Un essai en double aveugle, randomisée, contrôlée par placebo de l’isotrétinoïne orale dans le traitement des verrues planes du visage récalcitrantes. J dermatolog Treat 26:78 2015 [PMID: 24547881]

                                                                Commentaire: Contrôlée par placebo de 31 adultes avec les verrues planes du visage réfractaires au traitement a montré un bénéfice significatif du traitement par isotrétinoïne 30 mg / j pendant douze semaines.

                                                              12. Panagiotou OA et al: Effet de la bivalent vaccination contre le papillomavirus humain sur les résultats de la grossesse: à long terme d’observation suivi dans le Costa Rica vaccin contre le VPH de première instance. BMJ 351. 2015 [PMID: 26346155]

                                                                Commentaire: les données de suivi à long terme observationnelles obtenues à partir de femmes qui ont reçu la vaccination contre le VPH bivalent ne présentaient aucun risque de fausse couche pour les grossesses conçues moins de 90 jours de la vaccination. Parmi les grossesses conçues à tout moment de la vaccination contre le VPH bivalent, l’exposition n’a pas été associée à un risque accru de sous-groupes globaux ou dans une fausse couche, sauf pour les fausses couches aux semaines 13-20 de gestation (risque relatif de 1,35), ce qui suggère la nécessité d’une étude plus approfondie.

                                                              13. Castle PE et al: la prévalence du virus du papillome humain chez les femmes qui ont et n’ont pas subi une hystérectomie. J Infect Dis 194: 1702, 2006 [PMID: 17109342]

                                                                Commentaire: rapport d’étude de la prévalence de l’Institut national du cancer du NIH examinant la prévalence du VPH chez les femmes d’âge concordant inscrits dans un grand nord-ouest des États-Unis HMO stratifié par l’histoire de l’hystérectomie (n = 573 ayant subi une hystérectomie [WH] et n = 581 sans hystérectomie [WNH [ ). des examens pelviens de routine ont été effectués et les frottis vaginaux fixés à l’éthanol recueillies (frottis rotateurs collectées sur WH) et un lavage vaginal en utilisant 10 ml de solution saline normale a été effectuée et l’échantillon de lavage utilisé pour le dépistage du VPH. Il n’y avait pas de différence significative dans l’état de l’infection par le VPH entre les 2 groupes [WH = 86,2% HPV négatifs vs WNH = 84,0%], ni une différence de distribution de HPV de génotypes parmi les 2 groupes [WH = 1,4% avec HPV-16 vs WNH = 1,6 % et WH = 9,2% types non-oncogènes vs WNH = 9,5%] Notamment, cependant, en l’absence d’un col, les femmes WH sont à risque plus faible de cancer en présence d’HPV-16 que les femmes avec un col en place (WNH).
                                                                Évaluation: Important

                                                              14. Arain S et al: Le Anal Pap: Cytomorphologie des lésions intraépithéliales squameuses. Cytojournal 2. 2005 [PMID: 15715910]

                                                                Commentaire: Rapport d’une étude visant à déterminer l’utilité et les limites de frottis anal dans le dépistage des lésions anales squameuses intraépithéliales (ASIL) parmi 198 de 200 consécutivement liquides frottis recueillis à base de médias. Les résultats de ces lames ont été corrélées avec les biopsies chirurgicales. Par la suite, les auteurs ont examiné les résultats à 6 mois – test de suivi (frottis et biopsies) – chez les hommes (n = 71) qui sont retournés à l’évaluation par leurs fournisseurs habituels. frottis anal à base de liquide ont une sensibilité élevée (98%) pour la détection de ASIL mais une faible spécificité (50%) pour prédire la gravité de l’anomalie dans la biopsie ultérieure. Les patients avec des diagnostics cytologiques de cellules squameuses atypiques de signification indéterminée (ASC-US) et de bas grade SIL (LSIL) avaient un risque important (46-56%) de HSIL à biopsie. Ces données suggèrent 1) supports de collecte de liquide est plus sensible que glisser les résultats du frottis Pap rapportés dans la littérature et 2) tous les patients ayant un diagnostic de ASC-US et surtout être recommandé pour la biopsie.
                                                                Évaluation: Important

                                                              15. Stefanaki C et al: cryothérapie contre imiquimod 5% crème combinée avec une lotion kératolytique dans les verrues cutanées chez les enfants: Une étude randomisée. J dermatolog Treat 27:80 2016 [PMID: 25886088]

                                                                Commentaire: Petite étude chez les enfants a démontré que l’imiquimod 5% + acide salicylique 15% était supérieure à la cryothérapie dans l’éradication de verrues plantaires à trois mois. Il n’y avait aucune différence dans les taux d’éradication des verrues vulgaires et d’avion entre les deux groupes.

                                                              16. Sterling JC et al: Association britannique des lignes directrices de Dermatologues pour la gestion des verrues cutanées 2014. Br J Dermatol 171: 696, 2014 [PMID: 25273231]

                                                                Commentaire: document d’orientation de Nice qui répertorie les nombreux traitements qui ont été utilisées pour gérer les verrues cutanées. l’acide salicylique seulement obtient un "UNE" recommandation, basée en partie sur des études mentionnées dans la revue Cochrane 2012 énumérés ci-dessus.

                                                              17. Minkoff H et al: L’effet du traitement antirétroviral hautement actif sur les changements cytologiques cervicales associées à HPV oncogène chez les femmes infectées par le VIH. sida 15: 2157 2001 [PMID: 11684935]

                                                                Commentaire: L’étude interagences VIH des femmes menée dans 5 villes américaines parmi les femmes infectées par le VIH à l’aide de frottis de Pap q6mo et lavage cervico pour le test ADN HPV stratifié par exposition au HAART. Les femmes w / HPV persistante plus susceptibles d’avoir des progrès des lésions. état données corrigées des taux de cellules CD4 et Pap frottis trouvé femmes sous HAART 40% plus susceptibles d’avoir une régression des lésions.
                                                                Évaluation: Important

                                                              18. Villa LL et al: Haute efficacité soutenue du vaccin à particules un des types de papillomavirus humain quadrivalent prophylactique 6/11/16/18 L1 virus-like dans les 5 ans de suivi. Br J Cancer 95: 1459, 2006 [PMID: 17117182]

                                                                Commentaire: Cette Merck Research Laboratories rapports d’étude financé sur les données recueillies au cours de sa phase multicentrique II / III ECR (utilisé pour soutenir leur vaccin maintenant sous licence) d’examiner l’efficacité du vaccin VLP HPV 6/11/16/18 L1 quadrivalent prophylactique pendant jusqu’à 5 ans de suivre. 552 femmes (âge 16-23 ans) ont été inclus dans l’étude du Brésil, de la Finlande, la Suède, la Norvège et Etats-Unis; 276 sont entrés dans le bras de vaccination du procès et 275 dans le bras placebo. Après la vaccination au jour 0, 2 m et 6 m, 256 femmes sont entrées suivi pendant des mois 7-36 et 260 ont été suivis de façon similaire dans le groupe placebo. Après 3 ans, les participants non-USA étaient éligibles pour plus suivi qui a continué pendant 2 ans plus. Au point de 5 ans, l’incidence globale de l’infection par les génotypes contenant le vaccin a été réduit de 96% dans le vaccin contre le groupe placebo. Il n’y avait pas de génotype liés au vaccin de lésions précancéreuses ou des verrues génitales dans le groupe vacciné contre 6 dans le groupe placebo (IC à 95% = 12-100 de%). Les moyennes géométriques des titres anti-HPV dans le sérum est resté significativement plus élevé chez les sujets vaccinés que chez les femmes qui ont été infectées par un ou plusieurs des 4 génotypes du vaccin au cours de la période de suivi.
                                                                Évaluation: Important

                                                              19. Palefsky JM et al: Prévalence et facteurs de risque pour l’infection par le virus du papillome humain du canal anal dans le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) des hommes homosexuels séropositifs pour le VIH-négatifs. J Infect Dis 177: 361, 1998 [PMID: 9466522]

                                                                Commentaire: Ceci est un rapport d’une étude au VPH anal caractérisé chez les HSH avec (n = 346) et sans (n ​​= 262) l’infection à VIH recrutés parmi les inscrits parmi les 3 San Francisco cohortes groupes. réaction en chaîne par polymérase (PCR) a détecté l’ADN du VPH dans les échantillons anales recueillies à l’aide des tampons de dacron placés dans un milieu de transport dans 93% des séropositifs (H-Pos) et 61% du VIH-négatifs (H-NEG) hommes. Le HPV spectre de génotype détecté était similaire dans les deux groupes avec HPV-16, un génotype oncogène, le plus commun détecté. Coinfection avec plusieurs types de VPH: H-Pos = 73%, H-Neg = 23%. Une première génération, la capture hybride essai sur le matériau collecté unamplified a été utilisé pour examiner le génotype oncogénique (16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58) et non tumorigène (11/06/42 / 43/44) spectres d’infection chez les hommes H-Pos. nombre inférieur de CD4 a été associée à des niveaux plus élevés de types oncogènes par rapport avec le type non-oncogénique Chez les hommes séropositifs qui étaient positifs par capture hybride pour le groupe de type B de HPV (PLT; 0,005.
                                                                Évaluation: Important

                                                              20. Sturgis EM, Cinciripini PM: Tendances dans la tête et le cou incidence du cancer par rapport à la prévalence du tabagisme: une épidémie émergente des cancers de papillomavirus associés humains? Cancer 110: 1429, 2007 [PMID: 17724670]

                                                                Commentaire: Ce document résume et examine l’incidence du cancer de la tête et du cou et la prévalence du tabagisme au cours des 70 dernières années. Notamment, le carcinome épidermoïde de la tête et du cou (SCCHN) ont diminué en réponse à une diminution du taux de tabagisme. Cependant, certains cancers HN ont pas montré une baisse similaire, en particulier chez les jeunes adultes lt; 45 ans d’âge. Ceux-ci incluent le cancer de la langue et du pharynx (y compris les amygdales avec une augmentation de 4% par an au cours des 30 dernières années). Cette tendance est pensé pour refléter l’augmentation de HPV 16/18 cancers associés aux expositions probables par le sexe oral. Les recommandations actuelles pour immunisant seules les femmes avec le vaccin contre le VPH en cours sont notés et noter la nécessité d’étudier l’innocuité des vaccins et de l’efficacité chez les mâles.
                                                                Évaluation: Important

                                                              21. Kjaer SK et al: risque élevé papillomavirus humain est sexuellement transmissible: résultats d’une étude de suivi des vierges à partir activité sexuelle (rapports). Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 10: 101, 2001 [PMID: 11219765]

                                                                Commentaire: Ce fut une excellente étude clinique menée par ces chercheurs danois afin de déterminer le rôle des rapports sexuels dans la transmission du VPH, examiner les déterminants de la séroconversion, et la corrélation entre l’ADN du VPH, cytologie cervicale anormale, et la réponse sérologique à HPV 16. 100 vierges et 105 les femmes monogames ont été choisis au hasard parmi une cohorte basée sur la population au Danemark. Seules les vierges qui ont initié l’activité sexuelle est devenue l’ADN du VPH positif. Le facteur le plus important pour l’acquisition était le nombre de partenaires sexuels entre les 2 examens effectués au cours de l’étude de 2 ans.

                                                              22. Whitlock EP et al: cytologie en milieu liquide et la détection du papillomavirus pour le dépistage de cancer du col utérin: une revue systématique pour le Preventive Services Task Force des Etats-Unis. Ann Intern Med 155: 687, 2011 [PMID: 22006930]

                                                                Commentaire: Ce document révisé détaille les éléments de preuve à l’appui des directives de dépistage du cancer du col utérin résumés ci-dessus.

                                                                Le papillomavirus humain (HPV) est un sujet de l’échantillon à partir de la Johns Hopkins aux antibiotiques (ABX) Guide.

                                                                Johns Hopkins Guides fournir un diagnostic, la gestion et l’orientation de traitement pour les maladies infectieuses, le diabète et les troubles psychiatriques. Apprendre encore plus .

                                                              23. RELATED POSTS

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