vésicule biliaire médicale, gallbladder._1 médicale

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cholécystite

cholécystite

Définition

Cholécystite se réfère à une inflammation douloureuse de la vésicule biliaire&mur; # x0027. Le trouble peut se produire une seule fois (aiguë), ou peut se reproduire plusieurs fois (chroniques).

La description

La vésicule biliaire est un petit organe en forme de poire dans le coin supérieur droit de l’abdomen. Elle est reliée par une série de canaux (canaux tubulaires) au foie, du pancréas et du duodénum (première partie de l’intestin grêle). Pour faciliter la digestion, le foie produit une substance appelée la bile, qui est passé dans la vésicule biliaire. La vésicule biliaire concentre cette bile, ce qui signifie qu’il réabsorbe une partie du fluide à partir de la bile pour la rendre plus efficace. Après un repas, la bile est pressé hors de la vésicule biliaire par des contractions musculaires fortes, et passe à travers un conduit dans le duodénum. En raison de la composition chimique de la bile, le contenu du duodénum sont maintenus à un niveau de pH optimal pour la digestion. La bile joue également un rôle important en permettant des graisses dans le petit intestin à absorber.

Causes et symptômes

Dans environ 95% de tous les cas de cholécystite, la vésicule biliaire contient des calculs biliaires. Les calculs biliaires sont des accumulations solides des composants de la bile, en particulier le cholestérol, des pigments biliaires, et le calcium. Ces solides peuvent se produire lorsque les composantes de la bile ne sont pas dans la bonne proportion à l’autre. Si la bile devient trop concentrée, ou si trop d’un composant est présent, des pierres peut former. Lorsque ces pierres bloquent le canal sortant de la vésicule biliaire, la bile accumule dans la vésicule biliaire. La vésicule biliaire continue de se contracter, mais la bile ne peut pas passer hors de la vésicule biliaire de la manière normale. La pression de retour sur la vésicule biliaire, les modifications chimiques de la bile stagnation piégés dans la vésicule biliaire, et une infection bactérienne parfois, entraînent des dommages à la paroi de la vésicule biliaire. Comme la vésicule biliaire devient gonflé, certaines zones de la paroi ne reçoivent pas un débit sanguin adéquat, et le manque d’oxygène provoque des cellules à mourir.

Lorsque les blocs de pierre, l’écoulement de la bile du foie, certains sous-produits normaux du foie&# X0027; de la transformation des globules rouges (appelée bilirubine) construire. La bilirubine est réabsorbée dans la circulation sanguine, et au fil du temps cette bilirubine est déposé dans la peau et dans le blanc des yeux. Parce que la bilirubine contient une couleur jaunâtre, il provoque une teinte jaunâtre à la peau et les yeux que l’on appelle la jaunisse.

la formation de calculs biliaires est vu dans deux fois plus de femmes que d’hommes, en particulier ceux âgés entre 20 et 60. Les femmes enceintes ou celles sur les pilules de contrôle des naissances ou la thérapie de remplacement d’oestrogène ont un plus grand risque de calculs biliaires, comme le font les Amérindiens et les Américains d’origine mexicaine. Les gens qui font de l’embonpoint ou qui perdent une grande quantité de poids sont rapidement également plus à risque de développer des calculs biliaires. Pas tous les individus avec des calculs biliaires iront à avoir cholécystite, car beaucoup de gens ont jamais aucun symptôme de leurs calculs biliaires et de ne jamais savoir qu’ils existent. Cependant, la grande majorité des personnes atteintes de cholécystite sera constaté que les calculs biliaires. Causes rares de cholécystite comprennent des brûlures graves ou des blessures, infection systémique massif, une maladie grave, le diabète, l’obstruction par une tumeur du conduit en laissant la vésicule biliaire, et certaines infections rares de la vésicule biliaire (y compris les bactéries et les vers).

Bien qu’il y ait des rapports rares de patients atteints de cholécystite chronique qui ne subissent aucune douleur. près de 100% du temps cholécystite sera diagnostiquée après un patient a connu un épisode de douleur dans la région de la vésicule biliaire et du foie. La douleur peut être crampy et épisodique, ou il peut être constant. La douleur est souvent décrite comme poussant à travers la partie supérieure du dos droit et les épaules. Parce que la respiration profonde augmente la douleur, la respiration devient superficielle. La fièvre est souvent présente, et les nausées et les vomissements sont presque universel. La jaunisse se produit lorsque le conduit laissant le foie est également obstrué, même si elle peut prendre un certain nombre de jours pour qu’il devienne apparent. Lorsque l’infection bactérienne installe, le patient peut commencer à avoir de la fièvre élevée et des frissons.

Diagnostic

Le diagnostic de cholécystite implique un examen abdominal prudent. La agrandie, tendre la vésicule biliaire peut être ressentie à travers la paroi abdominale. La pression dans le coin supérieur droit de l’abdomen peut conduire le patient à arrêter la respiration, en raison d’une augmentation de la douleur. Ceci est appelé Murphy&signe s; # x0027. L’examen physique peut aussi révéler une augmentation du rythme cardiaque et une augmentation du taux de respiration.

Des tests sanguins seront montrent une augmentation du nombre de globules blancs. ainsi qu’une augmentation de la bilirubine. L’échographie est utilisée pour chercher des calculs biliaires et de mesurer l’épaisseur de la paroi de la vésicule biliaire (un marqueur de l’inflammation et la cicatrisation). Une analyse du foie et de la vésicule biliaire, avec une attention particulière au système de conduits tout au long (appelé l’arbre biliaire) est également utilisé pour démontrer l’obstruction des conduits.

Les complications rares de cholécystite comprennent:

  • une infection massive de la vésicule biliaire, dans laquelle la vésicule se remplit de pus (appelé empyème)
  • perforation de la vésicule biliaire, dans lequel l’accumulation de matière à l’intérieur de la vésicule biliaire devient si grande que la paroi des salves d’organe, d’une infection abdominale entraînant une péritonite
  • la formation de liaisons anormales entre la vésicule biliaire et d’autres organes (le duodénum, ​​le gros intestin, de l’estomac), appelé fistules
  • l’obstruction de l’intestin par une très grande lithiase (appelé iléus biliaire)
  • emphysème de la vésicule biliaire, dans lequel certaines bactéries qui produisent des gaz infectent la vésicule biliaire, ce qui entraîne l’étirement de la vésicule biliaire et de la perturbation de sa paroi par le gaz.

Traitement

Le traitement initial de cholécystite nécessite généralement une hospitalisation. Le patient reçoit des fluides, des sels et des sucres par une aiguille insérée dans une veine (intraveineuse ou IV). Aucune nourriture ou boisson est donnée par la bouche, et souvent un tube, appelé un tube nasogastrique ou NG, devra être passé par le nez et dans l’estomac pour drainer l’excès de fluides. Si l’infection est suspectée, les antibiotiques sont donnés.

En fin de compte, le traitement implique presque toujours le retrait de la vésicule biliaire, une intervention chirurgicale appelée cholécystectomie. Bien que ce ne soit pas habituellement recommandé pendant que le patient est gravement malade, les patients souffrant de complications font habituellement nécessiter une intervention chirurgicale d’urgence (immédiatement après le diagnostic) parce que les hausses de taux de mortalité dans ces cas. De même, les patients qui ont cholécystite sans calculs biliaires ont environ une chance de la mort de 50% si la vésicule biliaire est pas rapidement éliminé. La plupart des patients, cependant, font le mieux si l’opération est effectuée après qu’ils ont été stabilisés par des fluides, un tube nasogastrique, et des antibiotiques le cas échéant. Lorsque cela est possible, l’enlèvement de la vésicule biliaire est fait dans les cinq à six jours suivant le diagnostic. Chez les patients qui ont d’autres problèmes médicaux graves qui peuvent augmenter les risques de la chirurgie de l’enlèvement de la vésicule biliaire, le chirurgien peut décider de quitter la vésicule biliaire en place. Dans ce cas, l’opération peut consister à retirer les calculs biliaires obstruant et drainant la bile infectée (appelée cholecystotomy).

Les deux cholécystectomie et cholecystotomy peuvent être effectuées par l’intermédiaire de l’opération abdominale ouverte classique (laparotomie). Minuscule, &# X0022; trou de la serrure&# X0022; incisions, un champ d’application flexible, et un dispositif laser qui brise les pierres (un laser laparoscopique) peuvent être utilisés pour détruire les calculs biliaires. La procédure laparoscopique peut également être utilisée pour enlever la vésicule biliaire à travers l’une des petites incisions. En raison des petites incisions, la cholécystectomie laparoscopique est une procédure qui est moins douloureux et favorise la guérison plus rapide.

Pronostic

la gestion de l’hôpital de cholécystite termine les symptômes pour environ 75% de tous les patients. Parmi ces patients, cependant, 25% iront à avoir une autre attaque de cholécystite dans un an, et 60% aura une autre attaque dans les six ans. Chaque attaque de cholécystite augmente un patient&# X0027; de risque de développer des complications potentiellement mortelles, nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence risquée. Par conséquent, l’élimination rapide de la vésicule biliaire, plutôt qu’un &# X0022; attendez-et-voir&# X0022; approche, est habituellement recommandé. Cure est complète chez les patients qui subissent une cholécystectomie.

La prévention

Prévention de la cholécystite est probablement mieux tenté par le maintien d’un poids idéal raisonnablement. Certaines études ont suggéré que manger une alimentation riche en fibres, les légumes et les fruits est également protecteur.

Ressources

organisations

Digestive Disease Coalition nationale. 507 Capitol Cour NE, Suite 200, Washington, DC 20003. (202) 544-7497. http://www.ddnc.org .

Digestive Diseases National Centre d’information. 2 Informations Way, Bethesda, MD 20892-3570. (800) 891-5389. http://www.niddk.nih.gov/health/digest/nddic.htm .

Mots clés

Bile — Une substance produite par le foie et concentré et stockés dans la vésicule biliaire. Bile contient de nombreuses substances différentes, y compris les sels biliaires, le cholestérol et la bilirubine. Après un repas, les pompes de la vésicule biliaire bile dans le duodénum (la première partie de l’intestin grêle) pour garder l’intestin&# X0027; de contenu au pH approprié pour la digestion, et pour aider à décomposer les graisses.

bilirubine — Produit lorsque les globules rouges se décomposent. Il est une couleur jaunâtre et lorsque les niveaux sont anormalement élevés, il provoque la teinte jaunâtre pour les yeux et la peau connue sous le nom de jaunisse.

cholécystectomie — Une opération pour enlever la vésicule biliaire.

Cholecystotomy — Une opération au cours de laquelle la vésicule biliaire est ouverte, les calculs biliaires sont enlevés, et l’excès de la bile est épuisée. La vésicule biliaire est pas éliminé.

Canal — Un tube à travers lequel diverses substances peuvent passer. Ces substances peuvent se déplacer à travers des conduits à un autre organe ou dans la circulation sanguine.

cholécystite

inflammation de la vésicule biliaire. aiguë ou chronique.

Cholécystite aiguë. La cause la plus fréquente de cholécystite aiguë est des calculs biliaires. D’autres causes incluent la fièvre typhoïde et une tumeur maligne obstruction des voies biliaires. L’inflammation peut être secondaire à une septicémie systémique.

Les symptômes d’une légère inflammation peut être très légère et comprennent l’indigestion, la douleur modérée et de tendresse dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen qui est généralement aggravée par la respiration profonde, un malaise et une faible fièvre. Quand les calculs biliaires ou d’autres troubles provoquent une obstruction complète des voies biliaires, les symptômes sont beaucoup plus extrêmes. La douleur devient insupportable, la température peut monter à 40°C (104°F), et il y a des nausées et des vomissements.

Le traitement de la cholécystite aiguë peut entraîner soit cholécystectomie ou cholécystostomie. Dans certains cas, la chirurgie peut être reportée jusqu’à ce que l’attaque diminue.

Chronique cholécystite. cholécystite chronique progresse plus lentement que la cholécystite aiguë, mais il est aussi généralement le résultat de calculs biliaires ou d’autres conditions qui conduisent à une obstruction des voies biliaires et la fonction de la vésicule biliaire avec facultés affaiblies. Il est le trouble le plus courant de la vésicule biliaire.

Le symptôme caractéristique de cholécystite chronique est l’indigestion manifeste par un malaise après avoir mangé, avec des flatulences et des nausées. Si le repas a été plus importante que d’habitude, ou à haute teneur en matières grasses, les symptômes sont plus prononcés et il y a éructations (rots) et la régurgitation. Il peut aussi être des vomissements et des douleurs dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen. Il est fréquent que les patients souffrent des épisodes répétés avant de demander des soins médicaux. La négligence de la situation peut entraîner des dommages permanents à la vésicule biliaire et du foie.

Le diagnostic de la cholécystite est facilitée par l’utilisation de l’échographie pour visualiser une plus grande échelle, la vésicule biliaire enflammée et détecter la présence de calculs biliaires. La scintigraphie est le test de diagnostic le plus fiable pour cholécystite.

Le traitement préféré de cholécystite chronique avec des calculs biliaires est cholécystectomie. Si la chirurgie est contre-indiqué pour une raison quelconque, les symptômes peuvent être contrôlés dans une certaine mesure par le régime alimentaire faible en gras, la restriction de la consommation d’alcool, et l’espacement des repas afin que de grandes quantités d’aliments sont évités et il n’y a pas un long intervalle entre les repas.

cholécystite emphysémateuse qu’en raison d’organismes produisant du gaz, marqué par le gaz dans la lumière de la vésicule biliaire, infiltrant souvent dans la paroi de la vésicule biliaire et les tissus environnants.

cho&# 183; le&# 183; cys&# 183; ti&# 183; tis

L’inflammation de la vésicule biliaire.

[Chole- + G. kystis, la vessie, + -c’est, inflammation]

cholécystite

/ Cho · le · cys · ti · tis / (-sis-ti’tis) inflammation de la vésicule biliaire.

cholécystite emphysémateuse qu’en raison d’organismes produisant du gaz, marqué par le gaz dans la lumière de la vésicule biliaire, infiltrant souvent dans la paroi de la vésicule biliaire et les tissus environnants.

cholécystite

L’inflammation de la vésicule biliaire.

cholécystite

Etymologie: Gk, chole + kystis, sac, c’est, inflammation

une inflammation aiguë ou chronique, de la vésicule biliaire. cholécystite aiguë est habituellement causée par un calcul qui ne peut pas passer à travers le canal cystique. La douleur est ressentie dans le quadrant supérieur droit de l’abdomen, accompagnée de nausées, vomissements, éructation, et les flatulences. Le patient peut présenter un signe de Murphy positif. Le diagnostic est habituellement fait avec des ultrasons. La chirurgie est le mode préféré de traitement. cholécystite chronique, le type le plus commun, a un début insidieux. La douleur, souvent ressentie dans la nuit, peut suivre un repas gras. Les complications comprennent des calculs biliaires, la pancréatite et carcinome de la vésicule biliaire. la chirurgie est le traitement de nouveau préféré. Voir aussi le calcul biliaire. cholécystectomie, lithiase vésiculaire.

observations manifestations communes pour cholécystite peuvent aller de l’indigestion à modérée à des douleurs abdominales ou de l’épaule sévère accompagnée de fièvre et un ictère. Les symptômes de cholécystite aiguë comprennent des douleurs de type colique dans le quadrant supérieur droit et l’omoplate droite inférieure, des nausées et des vomissements, et une faible fièvre. Manifestations indicatives de cholécystite chronique comprennent l’anorexie, la flatulence, des nausées, l’intolérance graisse, douleur abdominale épisodique ou diffuse, et les brûlures d’estomac. La vésicule biliaire peut être palpable, et la palpation du quadrant supérieur droit peut susciter la tendresse et l’arrêt de l’inspiration (signe de Murphy). L’histoire peut montrer l’ingestion d’un grand repas gras avant l’apparition de la douleur. L’échographie est souvent réalisée initialement pour visualiser les calculs biliaires. Une imagerie nucléaire (scintigraphie hépatobiliaire iminodiacétique) est utile dans le diagnostic de cholécystite aiguë. Nécrose et la perforation de la vésicule biliaire avec péritonite généralisée, angiocholite avec ou sans choc septique, la pancréatite, la cirrhose biliaire, et l’obstruction de l’intestin avec perforation et une péritonite sont toutes les complications de la maladie biliaire.

interventions Le traitement conservateur d’une attaque cholécystite inclut le contrôle de la douleur, la prévention de l’infection, et le maintien de l’équilibre hydro-électrolytique. décompression gastrique pour réduire la stimulation de la vésicule biliaire peut être indiquée pour le contrôle des nausées et vomissements sévères. les médicaments anti-infectieux sont utilisés pour prévenir l’infection, les analgésiques pour traiter la douleur, les anticholinergiques pour réduire les sécrétions, et antispasmodiques pour réduire les spasmes musculaires lisses. Les vitamines liposolubles et les sels biliaires peuvent également être prescrits. cholécystectomie laparoscopique peut être indiquée pour enlever la vésicule biliaire dans la maladie aiguë. procédures de ballon ou panier endoscopiques peuvent être utilisés pour enlever les pierres. Un endoscope cholangiopancréatographie rétrograde avec ou sans stent et placements sphinctérotomie peut être utilisé pour extraire des pierres canalaires. Pulvérisation des pierres par lithotripsie ou la dissolution des calculs par voie orale ou terbutyle ursodiol méthyle instillé dans la vésicule biliaire peut également être utilisé.

considérations de soins infirmiers soins de courte durée est dirigée vers le soulagement de la douleur et de la gestion des fluides et des électrolytes. soins préopératoire comprend l’éducation sur l’expérience chirurgicale et à la réduction de l’anxiété de l’imminence chirurgie. Soins postopératoires se concentre sur la gestion de la douleur, une ventilation adéquate, et la prévention des complications post-opératoires, comme des saignements ou une infection de site chirurgical. Education pour ceux avec une vésicule intacte comprend des instructions dans un régime faible en gras, institution d’un programme cohérent d’exercice, et le maintien d’un poids normal. Toute perte de poids doit être fait lentement (1 à 2 lb par semaine) pour empêcher la bile vaseuse. Si les pierres ont été enlevées, l’individu a besoin de comprendre que les pierres peuvent se reproduire et que le suivi médical est nécessaire.

cholécystite

L’inflammation de la vésicule biliaire.

cholécystite aiguë
Découvertes cliniques
Douleur supérieure du quadrant, la sévérité variable apparition soudaine, la rigidité et le rebond de tendresse avec péritonite, des nausées, des vomissements, la constipation, la fièvre, un pouls lent, signe Murphy; rémission spontanée est pas rare.

Imaging
Stones par ultrasons, radiographies, CT.

cholécystite chronique
Classiquement se produit dans surpoids des femmes en âge de procréer plus de quarante ans; cholécystite est également associée à des contraceptifs oraux et l’hérédité.

Découvertes cliniques
Certains patients sont asymptomatiques; sinon les symptômes de la cire d’inflammation aiguë et décroissent.

Imaging
Bilirubine ou cholestérol pierres par ultrasons, radiographies, CT.

La gestion
Traitement conservateur de dissoudre les pierres.

cholécystite

maladie GI inflammation de la vésicule biliaire. Voir cholécystite alithiasique. cholécystite aiguë, cholécystite chronique. cholécystite emphysémateuse.

Aigu Clinique Douleur supérieure du quadrant, la sévérité variable apparition soudaine, la rigidité et le rebond de tendresse avec péritonite, N&V, la constipation, la fièvre, un pouls lent, signe Murphy, rémission spontanée est pas rare d’imagerie Stones par ultrasons, radiographies, CT Gestion cholécystectomie

Chronique «Classiquement» se produit dans le groupe «4 F ‘–femelle, graisse, fertile, et quarante; cholécystite est également associée à des contraceptifs oraux et l’hérédité clinique Certains Pts sont asymptomatiques; sinon les symptômes de la cire d’inflammation aiguë et décliner imagerie bilirubine ou des pierres de cholestérol par ultrasons, radiographies, traitement conservateur gestion CT pour dissoudre les calculs

cho&# 183; le&# 183; cys&# 183; ti&# 183; tis

L’inflammation de la vésicule biliaire.

[chole- + G. kystis, la vessie, + -c’est, inflammation]

cholécystite

L’inflammation de la vésicule biliaire. Cette condition commune est presque toujours associée à une obstruction à la sortie de la vésicule biliaire, le plus souvent par une lithiase, mais parfois par le mucus épaissi ou un ver ou, rarement, par le cancer. Il y a une douleur intense dans le cadre du droit côtes inférieures, de la fièvre, des frissons, de l’agitation, la pâleur, des vomissements et de la transpiration. ICTÈRE peut se produire. Le traitement est avec des antibiotiques, le repos au lit, soulagement de la douleur et des fluides suivie par l’ablation chirurgicale de la vésicule biliaire.

cholécystite (k&# X14D;&# XB7; l&# X113;&# XB7; sis&# XB7; t&# X12B;&# X02D1;&# XB7; tis),

n état marqué par une inflammation de la vésicule biliaire chronique ou aiguë.

cholécystite

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