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Bon nettoyage du côlon est la clé pour une coloscopie de haute qualité

22 septembre 2014

Le succès d’une coloscopie est étroitement liée à une bonne préparation de l’intestin, avec une mauvaise préparation de l’intestin entraîne souvent des lésions précancéreuses manqués, selon les nouvelles lignes directrices consensuelles publiées par la force des Etats-Unis Multi-Society Task sur le cancer colorectal. En outre, la mauvaise nettoyage du côlon peut entraîner une augmentation des coûts liés aux procédures de répétition précoce. Jusqu’à 20 à 25 pour cent de tous les coloscopies sont déclarés avoir une préparation intestinale insuffisante.

"Lors de la prescription de préparation de l’intestin pour leurs patients, professionnels de la santé doivent être conscients des facteurs médicaux qui augmentent le risque de manque de préparation, ainsi que des facteurs non médicaux qui peuvent prédire une mauvaise observance des instructions," selon David A. Johnson, MD, auteur principal des lignes directrices, professeur de médecine interne et de chef de la division de gastro-entérologie, Eastern Virginia Medical School, Norfolk. "Gastroentérologues devraient utiliser cette information pour déterminer si l’utilisation d’un schéma de préparation de l’intestin plus efficace ou agressif, ainsi que le niveau de l’éducation du patient nécessaire au sujet de la préparation."

  • une préparation adéquate est définie comme étant suffisante pour permettre la détection des polypes de plus de 5 mm.
  • Un tel niveau de nettoyage permet de recommandations de dépistage et l’intervalle de surveillance conformes aux intervalles de lignes directrices appropriées pour les résultats de l’examen. Cet indice de référence devrait être atteint dans 85 pour cent ou plus de tous les examens sur une base par médecin.

Effet de la préparation inadéquate sur polype / détection de l’adénome et les intervalles de suivi recommandées

  • Une mauvaise préparation du côlon est associée à des taux de détection adénome réduits.
  • Une évaluation préliminaire de la qualité de préparation doit être faite. Si l’indication est le dépistage ou la surveillance et la préparation est insuffisante pour permettre la détection de polype supérieure à 5 mm, la procédure devrait être soit terminée et reprogrammée, ou une tentative devrait être faite à d’autres stratégies intestin de nettoyage qui peuvent être livrés sans annuler la procédure journée.
  • Si la coloscopie est terminée pour le caecum, et la préparation est finalement jugée insuffisante, l’examen doit être répété, généralement avec un régime de préparation plus agressif, moins d’un an; intervalles de moins d’un an sont indiquées lorsque la néoplasie avancée est détectée et il y a une préparation inadéquate.
  • Si la préparation est jugée adéquate et la coloscopie est terminée, les recommandations des lignes directrices pour le dépistage ou la surveillance doivent être suivies.

Dosage et calendrier de côlon régimes de nettoyage

  • Utilisation d’un split-dose nettoyage du côlon régime est fortement recommandé pour une coloscopie élective, ce qui signifie à peu près la moitié de la dose intestinale de nettoyage est donnée le jour de la coloscopie.
  • La deuxième dose de préparation scission devrait idéalement commencer quatre à six heures avant l’heure de la coloscopie avec l’achèvement de la dernière dose au moins deux heures avant l’heure de la procédure.
  • Pendant une fraction de dose nettoyage du côlon régime, les recommandations diététiques peuvent inclure soit peu de résidus ou de liquides complets jusqu’à la soirée la veille de la coloscopie.
  • Un régime même jour est une alternative acceptable pour diviser le dosage, en particulier pour les patients subissant un examen d’après-midi.
  • Utilité de l’éducation du patient et les navigateurs pour optimiser les résultats de la préparation

    • Les professionnels de santé doivent fournir à la fois des instructions d’éducation des patients orales et écrites pour tous les composants de la préparation coloscopie et de souligner l’importance du respect.
    • Le médecin effectuant la coloscopie doit veiller à ce que le soutien et le processus des mesures appropriées sont en place pour les patients d’obtenir une qualité de préparation coloscopie adéquate.

    Le Groupe de travail multi-société américaine sur le cancer colorectal est composé de spécialistes en gastro-entérologie avec un intérêt particulier dans le cancer colorectal. représentant l’American Gastroenterological Association, l’American College of Gastroenterology et l’American Society for Gastrointestinal Endoscopy.

    La déclaration de consensus, "Optimisation de la suffisance de l’évacuation du côlon pour Coloscopie: Recommandations du Groupe de travail multi-société américaine sur le cancer colorectal," est publié dans Gastroenterology. le journal officiel de l’Institut AGA; American Journal of Gastroenterology. le journal officiel de ACG; et GIE: Gastrointestinal Endoscopy. le journal officiel de ASGE.

    Fourni par: American Gastroenterological Association

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